精津液方，海陆空三军

1.今天交流一个补精津液的方子，是《中气与临床》第80页，这个方就是源于已经交流过的桂枝芍药知母汤的参悟，在这个方参悟的前提下，针对身体内相对属阴的这些物质化生不足而创出来的。李可老先生在带我的时候强调如果能把彭子的“中气如轴，四维如轮，轴运轮转，轴停轮止，生命终结”与郑钦安的“坎为水，坎中一点真阳乃人生立命之本”两个医家的学术思想融合在一起进行临床实践的话，起码可以做到少犯错误。

2.这个方针对阴的不够，在这种情况下，依人以水谷为本，针对部分疑难杂病就重在中气的健运了。因为中气的不足，土不伏火；另外，既然能耗损阴分必有火邪，这个火邪在这个方里面指的是离位的相火，所以有下面一组药“梅二草”——乌梅、生甘草、炙甘草，两个生甘草、炙甘草都是乌梅两倍的用药量，这种用药量是我们经过大量的临床验证和自身尝药体会出来的，这样的搭配相对而言是大众的口味，而且酸甘化阴的力比较强。

3.第二组就是桂枝、芍药、知母这三味药，芍药针对阴分不够，血分或者血脉里面一定是有邪热的，因此芍药的量是桂枝的三倍以上，（具体）再根据每个病人其他的情况比方说大便很容易干、病人不能吃凉的，（就）利用赤白芍这两个药；知母也跟大家交流了，希望能够记住它与石膏的不同。

4.接下来的这组药“海陆空三军”的联合作战，海军是熟地黄，陆军是酒大黄，空军是麻黄（三黄）；有引火汤（李可老中医和傅青主的）、钱乙的六味地黄丸、仲景的金匮肾气丸（八味丸）都重用熟地；酒大黄推墙倒壁之功，在这里是因为阴分不够必有阳明的伏热，它用的是小剂量，在5g以内；麻黄按道理来说，根据《伤寒论》83～87条“咽喉干燥者”“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”，这些病人是不能用的，但在部分疑难杂病中需要开腠理，比方说阳和汤，因为阴分不够，需要通过和阳解凝，和的这种力，阳和汤重用的也是熟地，麻黄用量小于3g，麻黄和大黄之目的都是给人体一个气孔。气孔的概念需要回到刘河间提出的“玄府、鬼门、气孔、汗孔、毛孔”，这样一个概念其实都是指的腠理，腠理在不同的部位有不一样的理解。麻黄与大家交流过，它的作用重在宣通腠理，除了麻黄汤它的作用部位在毛、皮、肤，在毛皮肤的里面全是充足的元气，因此麻黄汤对治的高热只要把六合之内这一个外面的表憋着的、郁在里的气结打开，通过发汗的方法将症状消除了，因为里面是元气，所以汗一出诸症皆消，本气自然而然很快就增强了，我们叫作太阳风寒表实证。为了方便记忆，我们称这一组药为海陆空三军。

5.接下来一组药是泽泻、猪苓、茯苓还有前面的桂枝，这是五苓散里面的药，没有白术，泽泻、猪苓、茯苓这三个药针对的是水液代谢失常，但是有阴虚有阳虚，比方说五苓散治疗的是水热气结，但是相对猪苓汤而言它是偏于阳虚的，所以我们用的是桂枝。泽泻这个药常规的理解伐肾浊，还有泽术丸，在治疗一些疾病比方说冲到最高位头部的病邪，如神经胶质瘤，或者是常见的高血压，有一种水气逆上去，这个时候就需要用泽泻。

6.接下来的药芥子、姜炭，这是阳和汤里面常用的一组药。

7.最后一个药是升麻，升麻是重剂使用。为什么这样用，不管后世医家有多少种理解（升提、升举、解毒、散火），通过对升麻鳖甲汤治疗阴阳毒的参悟，这个方里面给了重剂量的阴分药，还有相对而言它一半的量——即升麻，我个人的参悟它还是在一脏五腑这个至阴土里面，一方面能够升这个憋着的热毒气结，打开之后的气，能让它升上去；另外一个方面是解毒，升陷汤里面升麻是用的小剂量，因为我们把整个方的格局定在了下焦，恢复的是元气，通过中气的力量，酸甘化阴、辛甘化阳，再开道（海陆空三军），再把中间这些皮里膜外的、血脉的、脉内外的营卫打开的同时，用一个药，不能忘了彭子的中轴的这个力。这种情况下因为它的阳明是伏热的，脉内血热是鸱张的，脉外卫气是不用的，（但）重在解决里面的（太阴、至阴土），所以用了重剂的升麻。我在临床最大的量用到了90g，治疗一些比方说骨髓异常增生这一类免疫性疾病，补不进去就要靠化合，彭子提出的中气的斡旋，再结合郑钦安坎卦里面的“二阴抱一阳”元气的力。

这个方临床上治疗了很多病人，今天我们只讲这个方，今天的交流就到此为止，谢谢大家。