下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
今天与大家交流一下最近我的临床体会，2020年春天出现了另外一种病机，其实这种病机应该是在前两个星期就已经出现，源于这个病机非常难理解，没有三阴三阳这种概念，没有阳明是主气规律里面五之气，终之气叫太阳寒水，其实指的就是少阴元气，少阴元气的代表是“二阴抱一阳”，后世医家把它理解成“水火一家”，我们交流的“暖暖的一团水”，没有这样一个概念，单纯从脏腑来理解比较难，但是我们知道我们很多前辈是很厉害的。这种病机如果用一个中医术语的来概括，可以这样说“火极似水”。里面的火基本上我们通过肉眼是看不到的，我们看到的“似水”，这个水就是指的寒，因为是患者生病了，指的寒邪为主，但里面深伏的是火邪。但是这个火邪的源头是源于这些天与大家交流的乾坤两卦化合为坎卦的坎中那一丝阳爻的不足，也就是元阳的不足，元阳不足之后，针对目前体会到的这一病机线路出现的是“水寒龙火飞”，这就是李可老中医提出的一个很重要的观点。
因为水寒把火逼出去了，那么逼到了哪里了，逼到了阳明界面，如果大家有一个六合的观念，终之气太阳寒水之气——少阴元气生生之源——阳根之所，假如这是一个球，就是在球的中心，就是在球心这里，逼出去的火是一个立体的，如果分成六份的话，对应的秋，西北这一个方位的阳明，把火逼到阳明这里，因为《伤寒论》第184条“阳明居中主土也，万物所归，无所复传”，以及天地规律（即自然规律）——同气相求的这个规律，这个火因为“阳明之上，燥气治之”，阳明不阖逆上去（成为）燥热火，所以这个火就伏在了阳明阳土这个界面，或者理解成阳明戊土也可以。火伏在这里，阳明这个界面的特点多气多血，火跟多气多血之间的关系必定会耗伤气血，体现为阳明本体液津血（阴分）的不够，阴分不够的话阳明这个界面肯定是火了。阳明界面这里有实火，那么太阴界面常规应该是虚寒湿。今天我们只交流了刚刚讲到的这个病机线路。
这个病机线路相应的方就是生地、附子两味药组成的方，这个方是三个星期前（的病人）昨天回来复诊，这个病人西医的诊断是“胃下垂”，那么他出现的症状是中气不足，我们常规的思维，中气不够，下陷后这些症状他都有。用了这个方，药量是生地30g，附子10g，吃了21天后整个中气下陷的症状均有缓解，比方说腹痛、肚子胀、大便无力、口淡、口干、失眠这些症状，中气不足下陷既然能用到生地肯定有阴分不够的这样相应的症状。21天后回来所有的临床症状都消失了，胃下垂肯定不会那么快好。
今天跟大家交流就是当初为什么开这个方？源于刚刚讲的这个道理，生地、附子一化合，化合出来的是阳明本体液津血充足后，阳明的气就能往回阖，往回阖的过程当中不要忘了附子，这个时候附子是截断阳明本体不够的源头；但是同时阳明不往回阖，下焦元气不够，那么元阳肯定也不够，坎中阳爻肯定也是不够的。这二者之间就互为影响。
为什么表现为中气下陷，就是太阴“脾主升清”，是源于这两个药组成的方让阳明阖回去，阳明阖回去的前提是增强了它的本体，本体的增强是靠元阳。它不寒了就不会逼这个火上去，增强了元气的同时也让阳明阖回去，这一块的气机顺了，那么为什么恢复的是太阴主升清的功能？除了元气生中气这一个要点，千万别忘记了人只有一口气，阳明实热太阴虚寒，太阴出现了寒湿，脾没法升清，（因阳明太阴互为表里）它的源头是源于刚刚讲到的阳明这个界面的问题，解决了阳明这个问题，假如我们用实热来描述，太阴的虚寒是自然的恢复。因为在中土脾胃一升一降，这就是彭子说的中气的斡旋，只要胃一降，脾自升，那么太阴自然就恢复了。当然方里面附子它是原动力，元气足了，元气生中气，元气是中气的妈妈，有另外一种描述就是脾胃如釜，釜中火我们说的是中阳，釜底火就叫作元阳，元阳足了，那么中阳也必定会充足，中阳充足了，那么太阴就会出现寒湿对应的象，因为没有这样一个气，那么这个气导致的症状自然而然就会缓解。这是最近临床出现的常见的一条病机线路，大家可以在临床试用，今天跟大家交流就是这一条病机线路。