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1.大家好，今天讲一条病机线路——厥阴中气营卫血脉。前面几节课已经提出了这条病机线路的观点，提出这个观点是源于天地规律，日出一刹那，人早晨醒来睁眼一刹那，一日之计在于晨，一年之计在于春，这样的天地规律和生命规律。这个规律回到三阴三阳的辨证体系里面就是初之气厥阴风木，厥阴风木体现的是人的生机，在正常情况下人是感知不到的，只有病了，不管是生机的萎顿或者是生机的过盛、太过旺盛，都叫厥阴风木和缓有序升发的失常。这样的病机对应的方药就是桂枝汤。许多医家认为桂枝汤是《伤寒论》的第一个大方，就是源于这样的天地规律和生命规律。厥阴风木，东方这一团和合之气里面有东方甲乙木，甲木对应胆，乙木对应肝，一阴一阳，乙木往上升，甲木往下降。一升一降构成了和合一气，体现东方的和合一气，对应的是一年四季的春，治病立足四季五方一元气，相对而言简单。乙木如果升得不好那就会往下掉，乙木之气下陷，所有的气下陷规律就会为寒。乙木下陷为寒，因为甲乙木和合一气，甲木必然是逆上的（病理情况），这就是桂枝汤里的桂枝和芍药配伍的道理。在自然界里面，风木之气异常了，怎么来解决它的源头？
2.第一个直接的源头我们来治理风沙，植树，退耕还林，依据的都是当地的土壤，中医医理里面叫作土载木。针对人这个物种，益土载木也是普遍规律——姜枣草。小柴胡汤里面的配伍就是多了一个人参。姜枣草益土，通过桂芍的搭配就达到了益土载木的方法，因此桂枝汤在《伤寒论》里面除了少阴篇没有提到，其他每一个界面都有桂枝汤，其道理源于此。
3.桂枝汤如果这样分析，桂枝是扶益风木之气的，扶益的是乙木，我们说它可以调肝。有些人认为桂枝可以入心通心脉，温养心脉，但是《伤寒论》里面有个治疗奔豚气的桂枝加桂汤，《神农本草经》说桂枝是主下气的，这样不就反了吗？其道理源于桂枝汤不管是临床上治疗下陷还是直升太过的，它根本的作用是起陷的，起厥阴风木的下陷的这个气。因此在厥阴风木原点起步这一块，如果想让起步迈得适合那个人的和缓有序的气的运行状态，那么起步的这个药就是桂枝，它可以治疗下陷的寒，也可以治疗直升的奔豚气。
4.芍药在桂枝汤里面是等量的，芍药就是降甲胆的。芍药有赤白芍之分，前面几节课讲苓二芍的时候已经讲过了，在临床上如果这个人是桂枝汤证，但出现的喉咙痛，胸闷痛，出红色的皮疹，伴有南方这种气血分的热——赤芍为宜。如果是大便干硬，黏腻不畅，这个是用白芍。如果两个都有，赤白芍同用。这就涉及太阴篇第279条，出现时腹自痛倍芍药，一旦出现大实痛，就在这个方的基础上加大黄——组成桂枝加大黄汤。这里的原理就是厥阴风木之气下陷后出现横逆。横逆怎么理解，一定是六合之内，下陷后往内、往里、往深这个界面就叫作阳明。时腹痛我们基础学的是肝犯脾胃，大实痛就变成了阳明的腑实热证，加大黄，这样就理解了芍药和大黄可以同在阳明界面，但是程度不同，后世也把芍药叫作小大黄。
5.桂枝汤基本是这么一个道理，是治疗初之气，治疗东方甲乙木自身阴阳和合一气，但是解决的方法是用自然规律土载木的方法。今天的交流就到这里，谢谢大家！