元阳点火量（破格救心汤）

1.大家好，今天交流的是新冠肺炎的病例，是一个病程比较长的老人家。弟子跟我交流的时间是3月1日，病人其他症状都可以，但CT复查后病灶还是没有吸收。病人的不适症状第一个是头晕，第二个是精神差，第三个是胃口差。如果听了这几天课，就知道这就叫作元气，元气生中气不够，（以及）萌芽和根气的不够（神疲）。前面用药各方面都有好转，CT复查局部不吸收如同天空阴云密布，这个时候自然规律或者说用药方法就是太阳一出，阳光一照，阴霾自散，方药就是李可老中医的破格救心汤。因为病人没有舌苔，去掉干姜，附子和炙甘草的比例是1∶3，附子10g，炙甘草30g，山茱萸、人参、龙骨、牡蛎、活磁石各30g，2剂后精神胃口好转，还是有点头晕。这个时候需要加强点火之力，对应的药是附子。附子一般是逐日5g往上叠加或者翻倍。因为病人药后没有出现舌象更红，也没出现口干，大小便亦可，中气起来了（胃口好），萌芽得到蓄健（精神转佳），所以2剂后附子调整到20g，余药不变（3月3日）。今日联系症状好转，头晕消失，精神胃口更好，这种情况下附子调整到30g，一般再吃3剂药，也差不多时间复查CT了。

2.我们看到老人家对话握手皆可，体内的气表现在三阳，比方说阳明多气多血，但是气之根在三阴，只需启动原动力，火生土、土伏火化合成的后天时空里面不叫火土，叫水。后世医家认为肾是水火一家，因为这团水是暖水，水里有火，叫水火一家。启动原动力，合了张锡纯氏的来复汤——山茱萸、人参、龙骨、牡蛎，这是萌芽的蓄健。回到人身上（形成人之后）的中气，（此方中）就是人参和炙甘草。

3.为什么启动原动力后各方面会好，回到彭子《圆运动的古中医学》，大气降下去之后，能降到这个人应有的地下水阴中，就能合成某年某月某日某时应有元气的状态，就不会生病。那么这个病人为什么降不下去，是因为下面的阳很少，表现为阳不够变成了寒湿阴霾，寒湿阴霾没有顺着水往低处流，而是随着厥阴风木每一个刹那的升发带着寒湿阴霾顶到了肺——最高位比作天，因肺气通天，顶上来之后，气有余便是火，局部形成了胶黏样的痰栓这样的病理产物，说明一定有燥和热。但是所有的源头是下面的阳的不够！这个时候重在振奋元阳，一旦元阳启动，才能够火生土、土伏火，下面充实了慢慢就能化合，一化合这边蓄健的力加强了，和缓有序升发的力出来了之后就是春天的景象，那输送给肺的就不是阴云密布这样一个气的状态。只要有一线阳光照进去这些阴霾会自散的。

4.新冠肺炎的一个特点，不像我们呼吸道感染，胶黏的痰稀释就能咯出来，此种情况的治疗肯定着重在内（指三阴），让它吸收、转化、归位。接下来如果说能够继续有效，复查CT炎症吸收，病人没有燥热火相应的症状，吃喝拉撒睡正常，还需要元阳的启动力和点火量，可以在药典范围内附子守30g，减炙甘草的量，把炙甘草得量一点点往下减，肺部炎症吸收了就维持那个量，维持2～3天，之后全方药量减倍。一般在临床中，我们的药物一旦取效，如果是急重症，扭转、顿杀病势后药量减半就可以了。

5.今天再一次交流李可老中医的破格救心汤，但是它匹配的量不一样，用药如用兵，变化虽然不多，内含的机理就是阳气，李可老中医的扶阳是真理，扶阳重在了附子一个药，以它为主将来打仗。今天就交流到这里，谢谢大家。

总结：

理：人身元气即原动力以元阳不足为主。

法：温益元阳，蓄健萌芽，启动原动力。

方：破格救心汤去干姜。

药：附子10～30g，炙甘草30g，山茱萸30g，人参30g，龙骨30g，牡蛎30g，活磁石30g。