第三节
肥胖问题不可忽视

一、肥胖势头猛

在我国，随着人们生活水平的提高，以及行为、生活方式和膳食结构的改变，肥胖的检出率呈逐年增加的趋势。最近几年，肥胖不仅开始在大城市全面流行，而且有向乡村蔓延之势。2011年，7～22岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生肥胖检出率分别为13.33%、5.64%、7.83%、3.78%。目前我国儿童已进入肥胖的全面增长期，肥胖检出率继续大幅度增长。中国城市学生已进入肥胖快速流行早期，中国乡村学生肥胖率目前虽然不高，但其发展速度，也已向我们提出了明确的挑战。城市、县镇、乡镇、农村学校学生的身体形态肥胖比例依次递减，分别为12.2%、9.6%、6.9%、6.4%。男生肥胖的比例略高于女生，有调查显示四年级和八年级男生肥胖比例相同，均为10.7%；而八年级女生肥胖比例略高于四年级女生。

二、肥胖原因

目前对儿童肥胖的病因不完全清楚，但是大多数研究表明，肥胖是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

1．遗传因素

儿童肥胖大多都与父母的遗传有很大关系。父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多种遗传因子来决定子女的体质。有报道称双亲中一方是肥胖者其子女患肥胖的概率约为50%，而双亲都为肥胖者其子女肥胖率增加到80%。

2．心理因素

由于学业的繁重，以及家长对他们的学习及其生活的压力等原因，儿童为了解除心情上的烦恼及情绪上的不稳定，不少人用吃来发泄，引起饮食过量而导致肥胖。

3．营养过度

食物结构不合理，经常食用三高食品，即高热量、高脂肪、高蛋白质食品，喜欢吃油炸食品，导致热量摄入量过多，从而产生肥胖。

4．吃饭过快

吃饭过快不仅会导致肥胖，而且会引发消化不良以及胃痛。

5．运动不足

孩子只吃不动，能量消耗少，就会产生营养和能量过剩，导致肥胖。而且很多儿童习惯于久坐，过多地看电视和较少的户外活动，也会导致脂肪在体内过多堆积。

6．其他因素

如不吃早餐、营养不平衡等。有些小学生早上吃开水泡饭和咸菜，虽然有饱腹感，但不能满足上午生理的需要量；吃过多的公认的“垃圾食品”，也是导致肥胖的重要原因之一。

三、肥胖的危害

肥胖作为一种危害健康的慢性疾病，对儿童的身心和健康都会产生较大影响。根据资料显示，美国西部儿童患有2型糖尿病的人数在10年内翻了10倍，说明糖尿病已经不再是中老年人的“专利”。国内外研究表明，肥胖与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的水平呈正比，并提示儿童可能引起高脂血症及动脉粥样硬化，易导致冠心病动脉栓塞和脑血管意外的发生。肥胖同样能引起糖代谢综合征，许多资料显示肥胖的儿童空腹血糖明显高于正常体重者，并伴有高胰岛素血症。肥胖儿童的收缩压和舒张压显著高于正常体重的儿童，不少资料显示肥胖儿童心肌收缩力指数低于对照组，提示肥胖儿童的心室收缩功能有减退的趋势。同时肥胖儿童肺活量和每分通气量也明显低于正常体重组的儿童，肺活量指数低于正常儿童。还有B超检查显示重度单纯性肥胖人群有40%～60%会出现脂肪肝的现象。不少学者还认为成年高血压、高脂血症始于儿童时期，存在“轨迹”现象。

四、肥胖是性发育的隐形杀手

近年来，大量的研究显示，儿童肥胖和性发育之间存在关联，尤其是肥胖与女童性早熟之间的关系已被研究人员明确认识，表现为：与正常体重女童相比，肥胖女童性早熟检出率较高，且青春期提前的女童较正常发育女童或青春期延迟的女童脂肪含量高。与正常体重女童相比，肥胖女童的第二性征发育时间提前，而性早熟则会带来一系列危害，近期影响如月经来潮提前等，远期直接影响其成年后的身高等，同时一些远期的生殖方面的危害目前还尚不明确。对于男童，肥胖对其生殖方面的影响目前还存在争议，有研究认为会导致性早熟的发生，但也有研究发现发现肥胖与男童睾丸体积及阴毛发育之间存在负相关，如儿童肥胖性性发育不良症等，他们的内脏器官不断地脂肪化，垂体的脂肪化会使促性腺激素的分泌减少，影响雄性激素的分泌和释放，致使血中雄激素与雌激素的比例失调，泌乳素增高，内分泌紊乱而导致睾丸发育不良、阴茎海绵体发育不良，出现阴茎短小、肥胖男孩女性化等。因此，早期关注肥胖问题具有重要意义。

五、肥胖的预防

要防止肥胖，必须消除肥胖的原因。属于内分泌失调引起的肥胖应以治疗为主。若是单纯性肥胖，在生活中应积极做到以下几点。

（一）培养健康合理的饮食习惯

1．制订膳食计划，对摄入能量进行严格控制，避免进食高脂肪、高热量和高蛋白的食物。

2．对摄食行为和食物烹调方式进行调整。

（二）积极参加体育运动

1．遵循安全有趣、价格便宜，持之以恒、有效减少脂肪的原则。

2．有氧与无氧运动交替进行。每天不仅要增加运动量，而且要延长运动时间。

3．推荐运动方式，如走路、跑步、游泳、骑车、跳绳、跳舞、打篮球、踢足球、游泳、爬山等活动。

（三）积极进行行为矫正训练

1．找出个体导致肥胖的因素，确定矫正目标，制定矫正速度，正负诱导结合。

2．创造有助于坚持体重控制训练的环境。

（四）加强学校健康教育

1．将肥胖干预措施纳入学校工作计划。

2．加强健康教育，使学校领导和教师都能认识到合理营养、体能运动和学生身心发育的关系，积极倡导和推广减肥运动。

3．让学生掌握营养和肥胖控制的知识和技能，改变不良的饮食习惯。

4．促进学生自觉地选择健康的营养模式和生活方式。

（五）加强家庭整体参与

1．通过健康教育，使家长真正认识到儿童肥胖的潜在危险。

2．改变家庭的不良饮食习惯和生活方式。 Wn1HEkmFbSeNmifn7KhUmclbYIPzR4S0Gk1fbQspgT4shNPFLGG3ifTcUNh6bbO4