第2章
介入相关CT机物理技术

CT研发之初主要应用于诊断，其主要构成部分为机架、球管、滤线栅、探测器、DAS系统、重建系统等。CT技术得到临床应用的青睐最重要的是扫描速度的提高。CT扫描能力从最初仅能进行静止器官扫描到可以完成运动器官扫描，从运动慢的器官到运动快的器官，成像能力不断提高。最早的非螺旋CT只能做相对静止的头部，螺旋CT实现了一次屏气扫描全肺的容积图像。亚秒级的旋转速度结合稍宽的探测器，CT扫描速度可以匹配造影剂的流动速度以后，CTA开始日常应用，而64排及以上的CT使得冠脉CTA进入日常检查（图2-0-1）。

与CT引导介入技术相关的主要设备便是CT，随着软硬件革新及各项技术的进展，其应用逐渐拓宽，至今已广泛应用于介入治疗等领域。对于介入应用，CT设备具备各项角度、距离等显示工具，辅助确定进针方向、角度以及深度等位置信息（图2-0-2）。除尽量精细显示病灶外，部分厂家还具有扫描参数自动设定功能，根据扫描部位自动优化扫描条件（图2-0-3），进一步减少了操作时间。

在精准医学时代背景下，介入治疗要求CT具有以下功能：稳定、优质、清晰的图像质量，CT设备近年来发展迅速，各项软硬件技术不断革新，设备档次也已经从最初单排CT到了16排、64排至现今超高端CT及光谱CT的水平；CT设备的软硬件革新及技术发展也给CT引导下的介入学提供了更多技术支持，现CT设备旋转速度均已达到1s以内，64排CT转速已经在0.5s以内，可以进一步节省整体介入操作时间；另外，通过探测器技术的进步，提高X射线效率、降低电子噪声。全数字化影像链技术，显著提升图像质量，实现了降低扫描条件的成像模式。在确保图像质量的前提下，扫描条件更低，而图像稳定清晰，满足多种需要。

1.简洁的操作模式

现今高端CT设备均已经具备螺旋扫描功能，可以快速进行各种二维及三维重建，方便进行病变位置及情况观察，且扫描层厚可达到1mm以下，空间分辨率达到20LP/cm以上，可以非常精细地显示病变部位。在此基础上各厂家均已开始研发各项智能操作及扫描技术，以提高扫描效率，优化图像质量。例如某厂家开发iPatient操作平台，透视扫描的扫描参数可随时更改，不同的扫描模式可随时切换。并且iPatient操作平台可将预扫描图像设为参照图像，用于指导介入过程，有多种不同显示模式，方便医生对患者进行精准的介入治疗（图2-0-4）。

2.高清成像技术

部分厂家利用图像算法，进行伪影去除，对于穿刺针、植入粒子或是患者本身的一些金属植入物，如义齿、人工关节等的伪影去除有一定的帮助，可辅助病灶位置以及周围组织结构的高清显示，辅助介入治疗顺利开展（图2-0-5、图2-0-6）。

3.低剂量的成像模式

目前大部分高端螺旋CT厂家都研发了低剂量迭代技术，进一步降低辐射剂量和提高图像质量。早期CT设备仅仅通过降低扫描时千伏及毫安值进行剂量降低，但无法同时保证图像质量。而现今各CT设备厂家进行的低剂量技术应用，通过迭代算法进行图像数据重建，剂量可比传统CT图像算法降低23%～76%，仍可保证图像质量不下降。

借助CT的种种优势，如扫描速度快、图像密度分辨率高且临床适应证广泛等，CT介入学也得以快速发展，加上各项临床技术的进步，未来发展的空间必将越来越宽泛。

（高翠翠　胡效坤） tJ2dyBckU+qizX/A/pE824jJXETtmC56s28jE4TWoWPWcMIwbx8vQAWGcbwbcTuP