下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
当准备或开始转运患儿时应意识到，封闭空间内的气体随着海拔升高就会膨胀，这会对患儿造成危害。通常气体在人体内存在于中耳、鼻窦、肠道内，偶尔出现于牙齿中。海拔迅速升高伴随着大气压的降低而没有排出膨胀的气体时，会使人感到不安和痛苦。中耳内滞留空气体积增加所引起的症状和体征，可以通过简单的方式来减轻，如吞咽、打哈欠或瓦尔萨尔瓦（Valsalva）动作。瓦尔萨尔瓦动作是指深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，以增加胸膜腔内压。但比较小的婴儿因为不会配合，难以通过这些动作来减轻症状。为使患儿咽鼓管内的气体平衡，可在飞机降落时唤醒患儿或在其口腔内插入安慰奶嘴。为减轻鼻窦充血，可在飞行前服用减轻充血的药物。如果存在腹胀，打嗝或排气可减轻肠内气体的增加；如果症状仍未减轻，可插胃管定期抽气或胃肠减压；对于腹胀严重者经过处理仍不能缓解时，应选择陆地或水上转运的方式。应避免某些错误的措施，如在外耳道塞耳塞用于减轻噪声，因为这不利于气体的排出和减压。压力的变化可能会给患儿带来痛苦，医护人员可以采取分散患儿注意力的方法，使这种不良影响降到最低。对于患儿来说，过度换气以及相关的生理变化也会导致其焦虑和烦躁。应提前告知清醒的患儿，对起飞和降落过程中压力的相关变化保持警觉，并尽量配合治疗。但病情严重的患儿，可能无法做到。病情危重或急性期的患儿体内可能存在区域性的被封闭的气体，起飞时气体体积的膨胀将会带来更加严重的影响。由于气体体积的膨胀，肺气肿性大疱或肺大疱体积可能迅速增大并导致气胸。在海平面上轻型没有症状的气胸，在海拔升高时可能会发展成张力性气胸，引起一系列严重问题。开放性颅骨骨折所致颅腔积气的患儿，颅腔的积气继续膨胀就会发展成为颅内高压，占位可压迫眼球，使玻璃体被挤出。肠梗阻或肠道气体增加的患儿，胃内气体膨胀会导致呕吐或误吸；肠内气体膨胀会导致局部肠缺血、坏死甚至肠穿孔；腹腔内气体膨胀可使膈肌受压，导致有效肺活量的减少，肺活量减少及氧供减少会引起组织缺氧，出现低氧血症的症状和体征。胃肠道内滞留的气体可导致严重的疼痛和血压下降，引起继发性的血管收缩，导致晕厥和休克。所以胃和肠道疾病患儿，特别是存在肠梗阻者，应慎重考虑转运时机。开放性伤口的软组织内会有气体滞留，如果病情不恶化且周围已用夹板或石膏铸模固定，通常不会出现问题。否则应在起飞前拆除石膏铸模。
某些气动设备如抗震裤、血压表袖带、充气夹板、静脉瓶内的气体体积和压力，也会因飞机起飞及降落时压力的变化而受到影响。起飞时，抗震裤内的气体体积和压力会增加到抗震裤上的压力安全阀所能承受的最大限度；降落时，抗震裤内的气体体积和压力又将下降。相同的情况也会发生在血压表袖带和充气夹板上。为了避免压力和体积增加所致的止血带的极端作用，需要对其保持持续的监控。如果呼吸机上有容量滤孔，在降落时可以增加气体量，在起飞时排出多余气体就可以了。随着飞机上升到高海拔处，静脉瓶内的气体也会膨胀，最终使静脉内液体压力升高，导致液体流速加快，对患儿身体不利，此时必须严格控制药物的滴注速度。在降落时则会发生相反的情况，由于压力的降低，液体滴速将会变慢。在航空转运中应避免使用玻璃液体瓶，塑料包装的液体袋可有效避免起飞和降落引起的继发性压力变化。
在飞机起飞和降落时，气管插管或导尿管的球囊内的气体同样也会出现问题。膀胱的容量通常足够容纳增加几倍的导尿管球囊，但气管却不能适应气管插管球囊的膨胀。飞行时气管插管球囊长时间过紧可能会造成气管黏膜缺血；在降落时，气管插管球囊的体积减小，气体会从球囊周围泄漏，继而就会导致无效通气量的增加。但这些问题往往是可以避免的，通过定期评估气囊以确保它是否适当的膨胀，或者用水或生理盐水来代替球囊内的气体，因为海拔变化引起的压力变化对液体和对气体的影响是不同的。