第二章
临证用药特色

一、少用成药，多用汤剂

门师是家传中医，自幼接触中医药，对经典的背诵，对中药的采摘和炮制以及临床应用，无不精通。他曾跟我们讲：中医的精髓在于辨证论治，有是证用是药；中药的关键在于药材的来源和炮制。目前市面上出现了大量的中成药，但代替不了中药汤剂，中成药虽方便简洁，但不能起到因人而异、个体化治疗的作用，只可以作为巩固治疗或用于亚健康的治疗，因此在门师的门诊上重视应用中草药汤剂治疗疾病。临证常将六味地黄丸、补中益气丸、逍遥丸、少腹逐瘀汤、五子衍宗丸等灵活化裁，煎汤服用，疗效更佳。

二、应用成方，灵活加减

门师自幼研习岐黄之术，诵读经典，接受纯中医的学习模式，对中医药的研究非常深刻，也有自己的独到见解，加上家传的影响，如今已将门氏妇科发展到了一定的高度。常用古方、坐底方是门师的特点和特色，在此基础上能够灵活加减，并非照搬照用，新方的创制比较少，但在古方化裁方面有很高的造诣，经过多年的临床研习，目前大多数疾病的治疗都有自己的独特配方，且疗效神奇。

三、喜用对药角药，增加协同效果

门师临证喜用对药（两味药合用）、角药（三味药合用），在辨证或辨病基础上加上对药、角药，可以显著增加协同效果。

常用对药：

活血化瘀类如三棱与莪术，益母草与枳壳，丹参与水蛭；清热解毒类如金银花与野菊花，薏苡仁与败酱草，黄芩与茵陈；补肾类如菟丝子与桑椹，续断与桑寄生。

常用角药：

活血通络类如三棱、莪术、水蛭，皂角刺、卷柏、刘寄奴；补肾类如杜仲、菟丝子、紫河车；清热解毒祛湿类如薏苡仁、败酱草、冬瓜子等。

四、大剂重剂，一去沉疴

门师临证用药喜欢重剂、大剂，不拘泥于传统束缚，尤其是对于妇科疑难杂症和经久不愈沉疴，往往能够取得明显的效果。常用药有三棱、莪术、水蛭、土鳖虫、穿山甲、紫河车等，这是门师经过长期的临床实践经验逐渐总结出来的。如党参25g，黄芪25～30g，熟地黄25g，续断25g，菟丝子25g，桑椹25～30g，丹参25g，赤芍25g，当归25g，益母草25～30g，三棱15～25g，莪术15～25g，川芎15g，水蛭15g，丹参25g，延胡索30g，五灵脂20g，败酱草25g，薏苡仁25g，车前子25g，香附25g，皂角刺20g，夏枯草25g，炒酸枣仁25g，熟地炭25g。门师临证时对这些峻药重剂、活血破血、软坚散结等药信手拈来，疗效卓著，未见不良反应，是其用药之精髓。如桃红四物汤加三棱、莪术、丹参、水蛭、川牛膝、土鳖虫应用于月经后期、闭经、卵泡不破等病，不仅效果满意，又不会引发大出血之虞。再如治疗卵泡发育不良，无论春夏秋冬，都以四二五合方为基础方加大剂杜仲、紫河车、桑椹、金银花等，服后卵泡一般发育都比较好，少有上火燥热等症状，体现了门师攻补寒热同用的思想。

五、重用炭药，止崩止漏

门师临床善治经期延长、崩漏，精于辨证，擅用炭类。门师认为崩漏多属于本虚标实之症，其虚多见于肾与脾，实多见于瘀和热，肾虚可使下元不固，脾虚则无以摄纳经血，脾肾气虚亦可使血流不畅，瘀血阻滞，日久积而生热，形成本虚标实之症。治疗时当急则以治标为主，治本为辅，缓则以治本为主，治标为辅。即塞流与澄源并用，澄源与复旧并举，方能收到良好疗效。如脾虚较重，可以四君子汤加减变化为主，重用太子参、黄芪。如肾虚较重，可以去川芎、四物汤，合二至丸或右归丸为主，重用熟地黄、当归、阿胶珠、女贞子、墨旱莲及续断、菟丝子、淫羊藿等药。活血可重用益母草、丹参，不伤正气。止血可重用熟地炭、茜草炭、海螵蛸、荆芥炭，不易留瘀。如门氏家传方乌茜断丝散治疗崩漏及月经过多常加上海螵蛸15g，茜草炭12g，荆芥炭6g，阿胶珠15g等，以炭药达到化瘀止血调冲任的目的。 l9nXehZss1MuBUG9lh2+UJ0kJSYVqLM79Kgc0yCeMOSPiU+RqV+SB2ZOt8+7WeBS