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压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出。其特点是在正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出，也称真性压力性尿失禁、应力性尿失禁、解剖性压力性尿失禁。必须与急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、分流性尿失禁、精神性尿失禁明确鉴别。
压力性尿失禁分为两型。90%以上为解剖性压力性尿失禁，由盆底组织松弛引起；不到10%的患者为尿道内括约肌障碍性，为先天发育异常所致。盆底松弛导致解剖型压力性尿失禁的原因：妊娠与阴道分娩损伤；绝经后雌激素减低或先天发育不良所致的支持薄弱；尿道、阴道手术；盆腔巨大肿物。
西医学对压力性尿失禁的发病机制目前尚不清楚，其主要病因可能是盆底支持组织薄弱，进而盆腔脏器移位而引起的盆腔器官位置或功能异常，称为压力传导理论和吊床理论。
压力性尿失禁，中医学归属于遗尿范畴，《素问·宣明五气》说：“膀胱不约为遗尿”，林佩琴《类证治裁》说：“夫膀胱仅主藏溺；主出溺者，三焦之气化耳。”因此小便之所以能维持其正常的排泄，有赖于膀胱与三焦之气化。且三焦的气化，上焦以肺为主，中焦以脾为主，下焦以肾为主，故一般认为遗尿或不禁与肺脾肾三脏密切有关。陈颖异认为与心、肝亦有密切关联。因为尿自禁机制西医学从神经系统而论，认为下泌尿道受连接大脑中部皮质、脊柱、膀胱、尿道和盆底的一系列复杂的神经回路控制，而我们认为心为君主之官，心有统率全身脏腑、经络、形体、宫腔的生理活动，心为“五脏六腑之大主”；且西医学认为压力性尿失禁是盆底肌肉松弛，导致尿道阻力降低，中医认为肾精不足，肾气虚，封藏失固。且肝与肾密切相关，同居下焦，肝藏血、肾藏精，肝调气、肾化气，对脏腑气化具有促进作用，对全身水液代谢有调节作用。故陈颖异认为尿失禁的病机与气的功能不足有关，以心脾肝肾俱虚为关键，封藏失固，且与脏腑功能正常与否有密切关系。
以腹压增加不自主溢尿为主要症状，其体征是指在咳嗽或屏气用力时观察到尿道外口有尿液漏出。其他不典型症状有：尿频，尿急，尿不尽感；急迫尿失禁；排尿后膀胱区胀满感；下腹坠胀感占80%～100%，SUI患者膀胱膨出，但膀胱膨出的患者只有半数有压力性尿失禁。
中医目前对压力性尿失禁尚无统一标准，陈颖异将该病分为以下三型：
该类患者是由于平时劳伤忧思过度，损伤心肺，耗伤心血，累及肾脏，耗伤肾精肾气，肾气亏虚，不能约束水液致膀胱失禁而发此症。平素易感外邪，畏风畏寒，心悸多梦，腰酸背痛，精神不振，小便失禁。
这类患者多有慢性胃病病史，或有饮食不规律。先天后天多不足者。少气懒言，有腰酸背痛，神疲怯寒，食欲不振，小便失禁大便溏软，舌质淡，脉沉细。
多见于工作繁忙，操劳过度，夜生活过频者。烦劳伤肾或病后体虚，精血被耗，下元不固，或阴虚内热，扰乱膀胱，水液不藏，引起小便失禁。治拟滋水制火，固肾涩尿。
治疗压力性尿失禁，有辨证治疗、专方治疗、针灸治疗、推拿治疗、外用外敷等。陈颖异对本病治疗以养心安神，健脾补肾为主，以固封藏。基本方：固脬汤：黄芪15g、党参12g、麦冬12g、五味子3g、柴胡6g、熟地炭12g、山萸肉10g、乌药10g、益智仁10g、桑椹子10g、淮小麦30g、合欢皮12g、鸡内金5g。临床上根据辨证分型随症加减。肺肾两虚，封藏失固者，拟固脬汤加怀山药15g、炒白术12g、防风10g兼益肺气；脾肾亏虚，封藏失固者，拟固脬汤加附片炭3g、炒白术12g兼补脾阳；肝肾阴虚，封藏失固者，拟固脬汤加大补阴丸，兼滋肝肾之阴。
姓名：王某，女，35岁，已婚，工人，2016年8月26日初诊，主诉：尿失禁1年余。现病史：患者近1年来每每打喷嚏、提重物时出现不自主小便溢出，过度疲劳时尤甚，伴尿频，尿急，无尿痛，偶有少腹下坠感，白带色微黄，气秽臭，无瘙痒，心悸，夜寐不安，曾在当地医院就诊，中西药治疗后未见好转，末次月经为8月10日，经行6天，量多，色黯，夹血块，无腹痛，无乳房胀痛，刻诊：纳可，寐欠安，大便2日一行，质尚软，舌淡苔白，脉缓。既往健康。生育史：1-0-2-1。妇科检查：外阴（-），阴道畅，宫颈光滑，宫体前位，饱满，无压痛，双附件（-）。辅助检查：阴道超声显示：子宫附件正常。甲胎蛋白正常。尿液常规检查正常。西医诊断：压力性尿失禁；中医诊断：遗溺，辨证：心脾肾亏虚，中气下陷，下元不固，膀胱气化不利。治拟养心健脾补肾，化气固元。处方：黄芪15g、党参12g、当归10g、熟地炭12g、柴胡6g、山萸肉10g、乌药10g、益智仁10g、桑椹子10g、杜仲20g、生鸡内金5g、淮小麦30g、合欢皮12g、野葡萄根12g。7剂。二诊（2016年9月7日）：药后尿失禁症状减轻，偶有喷嚏时尿失禁，无尿频尿急，胃脘部不适，偶有反酸。少腹有隐痛，外阴瘙痒，白带量少，色黄。舌淡红苔白脉滑，正值经前：处方：当归10g、太子参15g、生鸡内金5g、合欢皮12g、杞子15g、杜仲20g、丹参15g、红花3g、制香附12g，10剂，7剂。三诊（2009年9月21日）：尿失禁症状已明显好转，要求中药巩固治疗，诉有咳嗽，无痰，无咽喉疼痛，末次月经9月13日×5天，量中，无腹痛，未夹血块，外阴偶有瘙痒，白带量少色黄。胃纳可，寝欠安，大便2日一行，质干。舌淡，苔白，脉细。处方：黄芪30g、党参12g、麦冬12g、五味子3g、柴胡6g、熟地炭12g、山萸肉10g、乌药10g、益智仁10g、桑椹子10g、淮小麦30g、合欢皮12g、鸡内金5g，14剂。继续随症加减治疗3个月。随访：患者病情基本治愈，未再发作。
固脬汤具有养心健脾，补肾固脬作用。方中黄芪、配生脉饮益气养心，“心为君主之官”，心神安定则遗溺自止也，佐以淮小麦、合欢皮安其神，加强养心之功效；党参、当归健脾益气、养血固本；山萸肉、益智仁、桑椹子、熟地炭补肝肾、固涩摄尿；乌药行气止痛，温肾散寒。治疗膀胱虚冷，遗尿尿频，《校注妇人良方》缩泉丸：与益智仁、山药等同用，治肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿。在大量的补益药中配上乌药，补而不滞也；鸡内金主小便利、遗溺，具有涩精止溺之功；诸药合用，共奏其效。患者王某，虽尿失禁1年余，其病机主要是脾肾之气亏虚，固涩无力，膀胱气化失司，故经过3个月的调理，健脾补肾，化气固元，临证随证加减，尿失禁症状消失。
值得注意的是，治疗尿失禁等症状，除了辨证施治，随证加减，还要排除某些病因，如尿路感染、梗阻、先天性尿路畸形、尿瘘及前列腺疾病等，十分重要。如果是单纯的压力性尿失禁，应该在治疗时注意补气，注意补肾，用药宜升，宜收。且要适当休息，忌剧烈运动。