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易栓症（thrombophilia）即血栓前状态，是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程，使血液系统处于易于形成血栓的状态。美国病理学会（College of American pathologists，CAP）诊断指南指出妊娠由于病理生理改变导致易栓症发生率显著提高。妊娠期妇女中1/10的人具有血栓前高凝状态，静脉血栓栓塞性疾病（venous thromboembolism，VTE）史人群中，50%的人存在易栓症，其发病因素可分遗传性和获得性。妊娠易栓症表现为子宫胎盘血流状态改变，微血栓形成，绒毛及子宫蜕膜血管纤维样坏死，从而引起胚胎缺血缺氧状态，最终发育不良及流产。
该病属中医“胎动不安”“滑胎”“数堕胎”及“屡孕屡堕”等范畴。陈颖异认为该病病因不外乎虚、热、瘀三个因素。诚如《格致余论·胎自堕论》云：“阳施阴化，胎孕乃成，血气虚损，不足荣养，其胎自堕，或劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎，推原其本，皆因余热”，指出“虚损”“内火”可致病，胎自堕。《灵枢·邪气脏腑病形》云：“有所堕坠，恶血留内”，阐述母体胞宫宿有癥瘕而致堕胎。虚、热、瘀三个因素均导致血行不畅，运行受阻，血液郁积在经脉和器官内呈凝滞状态形成瘀血故而致病。中医学认为五脏生理功能的相互协调与密切配合，共同保证了血的正常运行，其中任何一脏的生理功能失调，都可以引起血行失常的病变。由此陈颖异辨证分为以下三个类型：
中医辨证气虚提挈无力，瘀血内阻者。多见于①早孕期：因早孕期胎儿发育尚未成熟，稍有不慎易发生胎漏、胎动不安，或胎萎不长，以至堕胎之苦；②小孕囊（囊芽差小于13mm）：《女科证治》曰：“妇人有孕全赖血以养之，气以护之”，因“气为血之帅”，气能生血、行血，气血不足，孕囊滋养失充也；③高龄孕妇：正如内经所述“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，高龄，气血渐渐亏虚，冲任失养，系胎无力。现代医学认为高龄妇女活动普遍少，纤溶系统调动慢，存在血液高凝状态；④胎盘位置低：《女科经纶》云：“女子肾脉系于胎，是母子真气，子之所赖也，若肾气亏虚，便不能固摄胎元”，气以载胎，血以养胎，气虚血亏，濡养不足，胎气不固定，则胎盘低置不能附于子宫正常位置。概因气虚正气不足，外邪易入侵胞宫，局部血瘀，使冲任、胞宫损伤。气行则血行，气虚血瘀也。
气虚血瘀者，应重用补益药，气生血，气旺血行；临证重用黄芪30～50g，党参30～50g，补其气；胎盘位置低者，中医谓之中气下陷，以小剂量柴胡6g、升麻6g举下陷之气；为了扶正不留邪，辅以当归、芍药补血养血，佐以小剂量活血之品，丹皮5～8g、丹参5～10g，茜草5～10g、三七2～3g；补肾是固胎之本，方中加以寿胎丸兼固胎元，本固血充胎自安。
中医辨证为胞脉阻滞，瘀血内阻者。多见于①中晚期孕妇：随着孕周的增加，胎儿的发育已趋成熟，胎元已较稳固，抵抗力相对增强；②大孕囊（囊芽差大于19mm）：大孕囊患者说明胎儿目前营养充盛；③年轻孕妇：相对来说年轻孕妇比高龄孕妇肾气充满，筋骨强健有力，身体颇为强壮。正如《黄帝内经》所述：“女子三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮”。
清代王清任在《医林改错》中论述了血瘀而致流产的病机。血瘀，既是致病原因，也是病理产物。瘀血留滞胞宫，瘀血不去，新血不生。王清任在“少腹逐瘀汤”中论：“常有连伤数胎者……不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胞胎，从旁流而下，故先见血；血既不入胞胎，胎无血养，故小产”。经脉阻滞不通，瘀血蕴结则影响气血的化生，不能濡养胎儿，胎终难安。本着治病安胎并举，此期重用养血活血之品，常取得很好的疗效。当归10g、杭白芍10～15g增强补血养血活血之力；佐以丹皮10g、小剂量三七粉3～5g、丹参15g等活血祛瘀，以求祛邪不伤正；辅以艾叶炭5g、莲房12g、瘪桃干10g祛瘀安胎；加以菟丝子15～30g、苎麻根15g、仙鹤草15～30g，补肝肾，谨防胎漏。诸药合用，养血活血化瘀，使瘀去络通，冲任、气血通畅，胎有所养，而胎自安。故临证在辨证的基础上，适量运用活血之品无碍胎之弊，所谓“有故无殒，亦无殒也”。动中寓静，养血活血安胎，以促使血肿消失，治病安胎并举。
中医辨证阳盛热甚，瘀血内阻者。多见于①孕期伴有感染者：孕期感染性疾病种类多样，病原体繁多，这些孕妇中医辨证临症常常湿热偏盛，热伤冲任，胎元不固；②孕期服用激素者：如美卓乐（甲泼尼龙）等，属于糖皮质激素，用量一般是1～2片，虽然剂量是安全的，但长期用药可引起体重增加、紫绀、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮等等，中医谓之热邪；对西药所产生的不良反应，要早点干预，这是治未病；③抗磷脂综合征，肝内胆汁淤积等：中医认为既有瘀血内阻，又有湿热；《景岳全书·妇人规》：“凡胎热者，血易动，血动者，胎不安”，此期予以清湿热、祛瘀血为主，清湿热常用茵陈蒿15～20g、炒栀子10～12g、椿根皮10～12g、黄芩10～12g；祛瘀血常用制大黄6～10g，丹皮6～12g、当归6～10g、川芎3～5g、莲房10～12g、瘪桃干10～12g。辅以黄芪20～30g、苎麻根10～15g、莲子10～15g、墨旱莲10～15g，益气利水、清热去火、解毒安神、止血安胎，共奏清湿热，宁胞宫，固胎元之功。但湿热去，瘀血消，必须中病即止，以防胎漏。
患者王某，36岁，职员，2017年10月18日初诊。因“未避孕未孕8年”前来就诊。 现病史： 患者结婚8年，继发不孕3年，反复流产2次。患者2010年孕50天，难免流产；2012年孕11周，又无诱因出现胎停。嗣后全面筛查原因，发现血小板聚集率：AA聚集率92%、ADP聚集率91%。2014年3月18日超声显示：子宫动脉血流：左侧RI（阻力指数）0.86、S/D（舒张压血流峰速比值）7.03，右侧RI0.89、S/D7.57。
经积极多方治疗后，血小板聚集率正常，黄体期复查B超子宫动脉阻力正常，未见宫腔粘连，但是2012年流产后一直未怀上。男方各项检查未见异常。患者平素月经规则，经期6天，周期28～30天，量中，偶有痛经，2015年5月，经X线子宫输卵管造影术（HSG），提示双侧输卵管通而不畅，2016年5月、2017年6月两次在上海某医院体外授精-胚胎移植术均失败。 刻诊： 患者末次月经（LMP）2017年9月23日，量偏少，7天净。精神欠佳，夜寐欠安，大便干，舌淡红略黯，苔薄白，脉弦细。 既往健康。辅助检查： 2017年10月16日绒毛膜促性腺激素（HCG）阴性。阴道超声显示：子宫单侧内膜0.6cm。 中医诊断： 1.断绪2.数堕胎（肝郁肾虚，瘀血内阻，胞脉不通）， 西医诊断： 1.继发不孕2.输卵管性不孕？3.复发性流产4.血栓前状态。正值月经前，治拟疏肝补肾，活血通络。 处方： 红景天12g、鹿角片10g、当归10g、鸡血藤15g、醋香附15g、丹皮10g、丹参15g、益母草15g、牛膝15g、桃仁10g、合欢皮15g、马鞭草15g、桑寄生30g、穿山甲颗粒3g，7剂，浸泡20min，中火熬30～40min，每日2次，餐后口服。中药灌肠（丹参、红藤、败酱草、红花等）7剂，煎法同上，每日1次，保留灌肠，左右各侧卧20min，嘱经期停用，避孕3月。
二诊 （2017年11月4日）：药后月经于2017年10月24日来潮，量偏少，月经7天净，无腹痛。腰酸乏力，夜寐欠安，胃纳可，大便偏干。舌黯苔薄白，脉细弦。2018年10月27日血清检查：卵泡刺激素（FSH）5.2U/L、黄体生成素（LH）3.87U/L、雌激素（E2）98pg/ml、孕激素（P）0.49nmol/L、催乳素（PRL）17.91μg/L、睾酮（T）0.53nmol/L。 处方： 黄芪30g、红景天10g、桂枝6g、当归10g、炒白芍12g、丹皮10g、红藤30g、菟丝子20g、桑寄生30g、制香附12g、合欢皮15g、杜仲30g、丹参20g、生白术15g、桃仁10g，继续中药灌肠7剂。中药口服联合灌肠。
治疗3个月。于2018年1月8日复查HSG显示：双侧输卵管通畅。无腹痛。阴道超声显示：内膜双层厚1.2cm。胃纳一般，夜寐安，二便调。嘱其备孕，指导同房。经前予以疏肝补肾，活血调冲， 处方： 红景天12g、鹿角片10g、当归10g、丹皮10g、炒白芍12g、红藤30g、泽兰15g、桑寄生30g、制香附12g、杜仲30g、丹参15g、川芎10g、莲房12g、瘪桃干12g；经后重在疏肝补肾，益气健脾，佐以活血， 处方： 黄芪30g、红景天10g、党参30g、当归5g、炒白芍12g、红藤20g、菟丝子30g、桑寄生30g、丹皮10g、合欢皮10g、旱莲草15g、丹参12g、仙灵脾15g、葛根30g，煎服同前。围排卵期中医称为氤氲期，重在益气养血，补肾助孕，佐以活血， 处方： 党参30g、当归15g、炒白芍12g、制香附12g、杜仲20g、巴戟天15g、怀牛膝12g、丹参12g、石楠叶10g、卷柏10g。
前后继续调理3个月，围排卵期指导同房，2018年5月28日：患者LMP 2018年4月23日，月经届期未转，停经34天，大便秘结，当天查血HCG 2 010mIU/ml、E2 230.69pg/ml、P 28.57ng/ml，D-二聚体0.58，血小板聚集率：AA聚集率92%，ADP聚集率91%，甲状腺功能全套正常，同型半胱氨酸13μmol/L。 修改诊断： 1.妊娠状态，2.血栓前状态。 处方： 黄芪30g、炒白术6g、党参30g、菟丝子15g、莲房12g、仙鹤草20g、丹皮炭10g、当归10g、生地黄15g、生白术15g、木香6g、炒谷芽15g、苎麻根15g、瘪桃干10g，共7贴，每日1次。辅以低分子肝素针5 000IU皮下，每日1次；叶酸片0.4mg，每日1片，3个月；维生素B 6 10mg，每次2片，每日3次，1个月。继续监测孕三项、肝功能、D-二聚体、凝血功能、阴道B超、子宫动脉B超等。
2018年6月6日：患者停经42天，大便稍干，伴有恶心，无呕吐，舌脉同前。2018年6月5日血清检查显示：肝功能正常，D-二聚体0.51，HCG 35 548.5IU/L、雌二醇2 690.37pmol/L、孕酮93.29nmol/L，子宫动脉血流：左侧RI0.90、S/D 9.2，右侧RI0.91、S/D 7.3，提示子宫动脉血流偏高。阴道超声显示：孕囊10.9mm×14mm×14mm，囊内可见卵黄囊，大小约3mm，囊内可见长约2mm胚芽，原始心搏可见。提示宫内早孕，患者孕囊偏小，口干，大便干，考虑阴血亏虚，精血不足，故继续予以安胎养精方， 拟方： 黄芪30g、炒白术15g、太子参30g、菟丝子15g、莲房12g、仙鹤草20g、丹皮炭10g、生白术30g、木香6g、炒谷芽15g、苎麻根15g、生地15g，瘪桃干10g，共6贴，煎服同前，低分子肝素针5 000IU皮下，每日1次，继续治疗观察。
患者于7月20日查胎儿颈后透明带宽度（NT）及子宫动脉阻力一切正常，停低分子肝素针，继续中药治疗3个月。于2019年1月26日顺产一儿子，母子平安。
复发性流产的治疗是一个动态的过程，陈颖异治疗该病时往往分三步走：第一步孕前（避孕）调理，审证求因，通畅胞脉，兼培其损；第二步备孕调理，补肾健脾，养血活血，摄精助孕；第三步孕后安胎，先后天同补，养血却瘀，固冲荫胎。《女科百问》在滑胎的治疗上即强调要“预服”之，即预培其损。陈师经过多年的临床摸索，认为“滑胎重孕前，根深方叶茂”。
一阶段孕前（避孕）调理：
患者既往有两次小月份难免流产，两次体外授精-胚胎移植术失败病史，陈颖异认为患者肾气素虚、冲任失调为本；且患者多次流产，反复宫腔操作，精神压力较大，平素大便干，夜寐欠安。HSG提示：输卵管通而不畅，乃肝气郁结，胞脉瘀阻为标。病机属本虚标实之证，治疗上先调理本身体质。初诊时正值经前，予以疏肝补肾，活血通络。方中方中当归、香附、丹参、丹皮、马鞭草、合欢皮养血凉血，疏肝理气，益母草、鸡血藤活血调经通络，桃仁活血通便，炮山甲活血通络，鹿角温肾暖宫，红景天、桑寄生、牛膝益气补肾调冲任。患者HSG提示输卵管炎，故联合中药灌肠，中药灌肠直接作用于盆腔病变组织，局部浓度高，通过直肠静脉丛吸收，内服外用联合，疗效较好。二诊时正值经后，脾肾为先后天之本，气血生化之源，气行则血行，瘀血得化，胞脉得通，故予以补肾健脾，养血疏肝，佐以清热凉血。方中黄芪、红景天、生白术、桑寄生、杜仲、菟丝子健脾补肾，固护二天；当归、炒白芍、制香附、合欢皮养血疏肝理气；丹皮、红藤清热凉血；其中黄芪、生白术、桃仁有益气养血通便；治疗期间嘱其避孕。
二阶段备孕调理：
患者调理3月后，诸症好转，HSG提示双侧输卵管通畅。胃纳一般，夜寐安，二便调。该阶段经后在原方治疗基础上，加强益气补肾促卵泡发育。方中黄芪、红景天、太子参、菟丝子、桑寄生、补肾健脾；当归、炒白芍、合欢皮养血疏肝理气；葛根为陈颖异常用药，促进内膜卵泡发育；旱莲草滋补肝肾，预防补药过燥，过而不及；红藤、丹皮炭、丹参清热活血凉血，同时改善子宫血液微循环；木香理气通便。排卵期重在益气养血，补肾助孕，党参、当归、炒白芍、杜仲、巴戟天补肾健脾，制香附疏肝理气，怀牛膝、丹参、石楠叶、卷柏促排摄精助孕；经前予以疏肝补肾，养血活血调冲，莲房、瘪桃干养血活血安胎，帮助着床。前后备孕调理3个月，围排卵期指导同房，成功受孕。
三阶段孕后安胎：
患者怀孕后，认真检查各项指标，发现血清D-二聚体、血小板聚集率偏高、超声显示：子宫动脉血流偏高，提示存在血栓前状态，中医学认为瘀血内阻。而且患者孕囊偏小，口干，大便干，乃孕后血聚胎元，阴血亏虚，精血不足也。肾主生殖以荫胎，脾主化源以养胎，双补先天后天，使冲任得养，气血顺调，则胎元固。故以益气健脾补肾，养血安胎。方中黄芪、炒白术、太子参、菟丝子、生白术健脾补肾安胎；生地黄滋肾通便；莲房、瘪桃干、丹皮炭、当归化瘀安胎，木香、炒谷芽理气固护脾胃，仙鹤草、苎麻根凉血止血安胎，以防活血伤胎。众药相辅，取得佳效。孕12周检查胎儿的颈后透明带宽度（NT）及子宫动脉阻力一切正常。顺利诞下麟儿。