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不孕症是妇科常见的多发病、疑难病，也是全世界范围内的一个重要的医学与社会问题，输卵管因素引起的不孕占首位。输卵管性不孕主要是指输卵管急、慢性炎症，盆腔炎性疾病后遗症，输卵管发育不全，子宫内膜异位症等原因导致的不孕症，其中最常见的是输卵管阻塞性不孕（TFI），指因输卵管阻塞、粘连引起的不孕症，其病程缠绵难愈，给患者身心带来很大的痛苦。
输卵管的重要功能是运输精子、摄取卵子、把受精卵送至子宫宫腔，故任何因素导致输卵管的不通或功能障碍都会引起不孕。西医学认为：输卵管疾病引起不孕颇为多见，有先天性输卵管发育不良、功能性输卵管痉挛、炎症性输卵管堵塞、结核性输卵管不通、子宫内膜异位症等。
输卵管不孕主要的病理改变为非特异性慢性输卵管炎，其次输卵管子宫内膜异位、结节性输卵管峡部炎、输卵管管腔纤维闭塞及输卵管结核，导致输卵管伞的严重破坏及输卵管近端（间质部及峡部）的闭塞。
中医学虽无该病的专门记载，但其临床表现可能见于“无子”“断绪”“带下”“癥瘕”“月经不调”“小腹痛”等篇章中。
输卵管属中医范畴，位居下焦少腹，为足厥阴肝经所过。中医学认为感受外邪，邪客胞宫；或情志失调，气失宣行，瘀滞胞脉，或反复刮宫、频繁流产、经期同房等直接损伤冲任，导致瘀血阻滞，脉络不通，则可导致输卵管阻塞而不孕。本病属于中医学的血瘀范畴。它的发病机制主要是瘀血阻滞冲任、胞络，累及肾、肝、脾三脏，使其不能摄精成孕。肝主藏血，肾主藏精，肝气条达，肾精充盈，下注冲任，方能受精成孕。若胞脉瘀阻，肝气失宣，肾精亏损，则不能摄精成孕，因而本病存在着“肾虚”的方面。临床所见，往往虚实夹杂，气滞血瘀，寒凝瘀阻、湿热瘀阻，不论气滞、寒凝、湿热或因虚致瘀，其最终病理产物为瘀血，瘀阻胞脉而致不能成孕。故血瘀是本病的病机关键，且与肾、肝、脾三脏密切相关。
诊断输卵管不孕的方法有很多，如输卵管通液试验，超声检查，经X线的子宫输卵管造影术（HSG），宫腔镜下输卵管插管通液术，宫、腹腔镜联合手术，输卵管镜检查及介入性输卵管再通术，但上述方法都存在一定的局限性。目前认为HSG对于输卵管异常的检查准确性较高、风险小、费用低廉，能够清楚看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态，可以辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变情况，故HSG是现在进行不孕原因检查最常用的方法之一，没有明显盆腔炎和子宫内膜异位症的不孕症妇女可首选HSG进行检查。但是HSG存在自身局限性，有一定的假阳性，易产生输卵管伞端粘连假阴性的诊断。腹腔镜及输卵管镜检查腹腔镜下，可直接观察子宫、输卵管、卵巢情况，发现盆腔病变。而输卵管镜能直视整条输卵管腔的形态和内膜情况，可同时治疗，排除痉挛所致梗阻。根据国际多个中心的研究结果，世界卫生组织1986年提议并推荐输卵管通液腹腔镜检查作为判断输卵管通畅度的首选方法。
传统综合治疗方法：①急、慢性输卵管炎造成的阻塞，选用敏感抗生素抗感染治疗；对于结核性输卵管炎、盆腔炎给予抗结核治疗。②阻塞性输卵管性不孕，输卵管通液治疗，但它是一种盲通，有可能造成输卵管破裂大出血的危险，反复进行输卵管通液术可能会使患者输卵管阻塞的程度更加严重，患者痛苦无比。③对于子宫内膜异位症引起的不孕，需要清除病灶同时结合药物治疗，如孕三烯酮（内美通）、达那唑等。
手术治疗：可进行输卵管端端吻合术、输卵管周围粘连分解术、输卵管积液造口术、伞部成形术，但术后怀孕的成功率只有15%。
内镜治疗：内镜治疗有逐渐取代传统显微外科的趋势。宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜以及微型宫、腹腔镜和机器人腹腔镜手术的陆续开展，给输卵管性不孕患者提供了更有效的治疗方法。辅助生殖技术：随着辅助生殖技术的快速发展、不断完善，技术逐渐走向成熟。目前可开展宫腔内配子移植和体外受精胚胎移植，可以免除手术创伤并可达到30%～50%的周期妊娠率，已成为输卵管性不孕较常选用的治疗方法。不管是现代传统的药物治疗，还是先进的手术治疗，都有其不足之处，无法完全满足患者的需求。
中医采用内服中药、直肠给药、中药外敷、针灸、中药离子导入、穴位贴敷、周期治疗等，治法多样，用药灵活。中医内治法方法简单，疗效明显，易被患者接受。
参考许润三、罗元恺、张玉珍、胥受天等全国名老中医对该病的认识，目前输卵管性不孕大致分为以下几型：气滞血瘀型、肝郁血滞型、湿热瘀滞型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型、肾虚血瘀型及阴虚血瘀型。气滞血瘀型、肝郁血滞型治以理气疏肝，化瘀通络，以膈下逐瘀汤加减；湿热瘀阻型治以清热利湿，活血通络，以红藤汤加减；寒凝瘀阻型治以温经散寒，祛瘀通络，以少腹逐瘀汤加减；气虚（或肾虚）血瘀型治以补益脾肾，化瘀通络，用药：黄芪、淫羊藿、红花、炮山甲、路路通、水蛭、地龙等；阴虚血瘀型治以滋阴清热，化瘀通络，用药：熟地黄、鳖甲、龟甲、丹参、知母、炮山甲、路路通等。
陈颖异通过几十年临床观察，积累了一点临床经验，对输卵管性不孕，特别是输卵管阻塞性不孕治疗有一定的认识，疗效满意。
治疗输卵管性不孕的思路是从根本上解除病因，缓解症状，又能为以后受孕打下坚实的基础。故其最终目的是促其受孕，如果一味清热解毒，中药内服用药过于寒凉，终使宫寒不孕。故我们提出“暖宫助孕，行瘀通歧”的全新治疗观点，在清热解毒行瘀通络的基础上，佐以温肾暖宫，以增加受孕率。
暖宫通歧方，是陈颖异治疗阻塞性输卵管性不孕常用方。方中当归、赤芍、丹参、鸡血藤养血活血通络；炮山甲、穿破石、水蛭消癥散结、活血通络；红藤、薏苡仁清热解毒化湿；胡芦巴、桂枝温肾暖宫。全方起到破血通络以通歧道，温肾暖宫以助受孕之效，意在“微微生火，即生肾气”，温煦胞宫土壤以待日后种子，且能助阳行瘀。若血瘀日久火热者，症见小腹灼痛，拒按，月经量多，治宜清热解毒，活血化瘀，酌加金银花、败酱草等；若兼血虚者，伴心悸少寐，头晕眼花，酌加熟地、川芎、白芍，当归稍加量，共奏养血活血之效，使其调经促孕；若因炎症而导致腹痛甚至，常加乳香、没药、白术等清利水湿；对于子宫内膜异位症患者多用五灵脂、生蒲黄、水蛭、地鳖虫等软坚散结、活血化瘀、理气止痛。现代药理学研究证实，应用中药行气活血化瘀药能改善输卵管和盆腔的血液循环，调节合成代谢，吸收输卵管炎性病灶，促进输卵管运送卵子和精卵的功能，并能改善输卵管的受精环境。温肾暖宫药物能促进卵泡的发育，从而增加受孕率。
在治疗输卵管阻塞性不孕症时，在临床上通常把西医学诊断方法与中医学辨证思路相结合，中医治疗要谨守病机，综合疗法，采用中药内服、灌肠、联合中药外敷的方法进行。内服通其闭塞，使其通畅是首要任务。且现代药理研究，某些中药能改善输卵管和盆腔组织的微循环，吸收炎性病灶，调节合成代谢，修复增生的结缔组织。配合中药灌肠及外敷，使药力直达病所，促进炎症吸收、粘连松解，恢复输卵管的纤毛运动，内外结合，使输卵管通畅，重建生机而助孕。同时在运用该方药治疗输卵管性不孕过程中，嘱患者注意避孕，防止输卵管将通未通之时受孕，造成宫外孕，给患者带来不必要的伤害。
但有些顽固的病例，如输卵管重度阻塞，致密粘连、积水的，中药治疗显效有时较慢，需要延长疗程；必要时建议手术治疗，如腹腔镜下输卵管粘连松解术、输卵管造口术等，术后配合中药辨证治疗，可能会提高受孕率，这需要我们临床中进一步去总结验证。
总之，对于输卵管性不孕，经临床研究，认为综合治疗效果颇佳，辨证治疗固然要紧，但在清热活血的基础上，必须考虑宫腔的内膜，不能伤其输卵管黏膜细胞，要注意正气，要注意暖宫，意在微微生火，温煦胞宫土壤，有助于今后怀孕。
对于中医药治疗存在许多不足之处，如辨证分型和临床疗效的判定等均缺乏统一标准，中医药治疗本病的机制研究也不够深入，均有待于今后进一步研究探讨。