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围绝经期综合征是困扰围绝经期妇女的一种常见疾病，约1/3围绝经期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面变化的症状而需要治疗。为了使围绝经期妇女安度围绝经期，现将中医治疗围绝经期综合征的思路、方法与体会，简述如下：
围绝经期综合征属于中医绝经前后诸证范畴，其病理特点主要是肾虚精血亏虚。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说明女性一生各生理特征正是肾气自然盛衰的反映。肾为天癸之源，肾为冲任之本，肾为气血之根，肾通过多层次、多渠道、多位点地对机体各方面的生理活动发挥主导作用，故肾虚天癸将竭是绝经妇女正常生理现象，肾虚精血亏虚是围绝经期综合征的病理特点。
围绝经期妇女的肾阴肾阳处于一种弱平衡的状态，如遇工作和生活突变，或外来的种种不良刺激的影响，则肾虚天癸竭的过程加剧加深，难以较迅速地适应这一个阶段的过渡，以致肾阴阳平衡失调，或偏于肾阴虚，或偏于肾阳虚，甚则阴阳俱虚，即产生一系列病理变化，从而发生围绝经期综合征，故肾阴阳失调是发病关键。
肾藏元阴元阳，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。故肾阴阳失调常涉及其他脏腑，其中尤与心、肝、脾三脏关系密切。如：肾阳虚命门火衰，火不暖土，脾阳失其温煦，可导致脾肾阳虚，运化失司；又肝肾精血同源，肾阴不足肝失肾水之滋养，可导致肝肾同亏或肝火上炎；肾水不能上济心火，使水火不济，导致心肾不交等。
总之，围绝经期综合征病理特点是肾虚精血亏虚；发病关键是肾阴阳失调；病机演变特征是心、肝、脾各脏功能失调。
基本思路：补肾为主，兼顾其他脏器。补肾法是治疗围绝经期综合征基本法则，大量现代药理研究及临床实践已证实补肾中药中许多具有雌激素样作用，对下丘脑-垂体-卵巢轴有多水平、多靶器官的作用。可调节内分泌，改善围绝经期综合征症状，常用补肾药物有：鹿茸、鹿角胶、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、紫河车、何首乌、熟地、黑芝麻、桑椹、龟甲、女贞子、黄精、枸杞子等。同时临证要顾护其他脏腑。扶脾：是在疾病尚未累及脾胃之前，先安未病之地，或脾胃受伤之时即用健脾胃之药品，这样不仅脾胃可免肾衰之累，且脾胃健则精血化生有源，气血充盈，可以后天养先天之虚，能延缓肾气衰退的进程，且可代偿其先天不足。常用健脾药有党参、白术、山药、茯苓、芡实、扁豆等。调肝：根据精血同源，互相滋生之理，用补肾养肝血之药品，有望减缓肾之衰势，缓冲脏腑阴阳失调，常用养肝血药有当归、白芍、鸡血藤、杞子、熟地、木瓜等；而且精亏不能化血，肝失濡养，肝气逆乱，或情志所伤，疏泄失常，气机阻滞，调和气机有利于精血化生，常用调肝理气药有绿梅花、玫瑰花、郁金、八月札等。养心：根据心肾相交，彼此交通相互协调关系，用交通心肾之药品，调和阴阳之失调。养心常用药物有黄芪、浮小麦、枸杞子、灵芝等；交通心肾常用药物有肉桂与黄连、黄连与阿胶、鸡子黄等；清心火常用药物有竹叶、莲子心、黄连；泻相火常用药物有黄柏、知母、地骨皮等。
一证一方，兼疏夹邪临证时要严格掌握辨证要点进行分型，每一证型都应有一张基本方，且要把握基础方的要点，根据夹瘀、痰、火不同之邪，随证加减。
这类患者多见于先天肾精不足，初潮较晚，月经稀发或量少，常有双目干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软；烘热汗出，五心烦热；皮肤瘙痒如蚁行；舌质红，苔少，脉细数，临床妇科检查常有子宫略小或略有增大，卵泡刺激素（FSH）偏高，基础体温测定多呈单相型。治以滋肾养肝，常用药物：枸杞子、熟地、山萸肉、丹皮、当归、白芍、制龟甲、蛤蚧、木瓜等。伴有阳亢者加生石决明、珍珠母、天麻；口糜者加升麻、石斛等。此类药颇为滋腻，气滞者，常佐以鸡内金、木香调理气机，同时必须温服，小口频服，以利于药物吸收。
这类患者多见于先天后天多不足者。常有月经紊乱，崩中漏下，白带清稀量多，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长；面浮肢肿，大便溏薄，舌质淡或胖嫩边有齿痕；苔薄，脉沉细无力。临床检查常见子宫萎缩或子宫内膜变薄，FSH偏低，基础体温单相。治以温肾健脾，常用药：肉桂、附子、人参、山药、芡实、紫河车、干姜、炒白术、鹿角胶等。对这类患者必须密切观察是否夹有痰湿，如痰湿壅盛者，必须先化痰湿，后健脾，再补脾肾。
这类患者多见于禀赋不足，肾气肾精俱亏者。常有月经紊乱，量少或多；时而畏寒，时而烘热汗出；头晕耳鸣，腰膝酸软；舌质淡，苔薄，脉沉细。临床妇科检查常发现性腺功能低下，治以滋阴助阳，常用紫河车、鹿角胶、仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、龟甲、当归、白术、地骨皮、蛤蚧等调理冲任、阴阳，正所谓“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”。且这类患者一般免疫功能较差，平时要注意饮食调养，积极参加运动，改善机体功能。
这类患者多见于脑力劳动、精神压力过大者，特别是高层次职业女性。常有月经不调，心悸易惊，心烦不宁，失眠多梦；腰膝酸软，健忘，甚或情志失常；舌质红，苔少，脉沉细。临床检查卵泡刺激素（FSH）多大于10IU/L，治以宁心滋肾，常用药物：肉桂、黄连、太子参、麦冬、制五味子、浮小麦、枸杞子、灵芝、百合、制龟甲、阿胶、龙眼肉；心火偏旺者，加竹叶，且加重黄连的量。对这类患者要注意改善生活方式，缓解心理压力。
这类患者多与过去精神状态不稳定有关，或有较大的精神压力，情志不遂者。常见有经行不畅，色紫黯，郁郁寡欢，或多疑多虑；胁肋乳房胀痛；腰膝酸软，头晕耳鸣；苔薄黄，脉细弦。肝郁化火，则心烦口苦，舌质红苔薄黄，脉细数。治以疏肝滋肾，常用药物：绿梅花、郁金、当归、白芍、熟地、杜仲、玫瑰花、枸杞子、合欢皮；瘀血阻滞者，加丹参、炮山甲、急性子。同时对这类患者要重视心理疏导，良好的心理有助于病情缓解。
围绝经期综合征的特点是症状多，体征少，对该病必须明确诊断，临诊时要特别重视临床症状与雌激素测定：围绝经期，雌二醇下降明显，雌酮下降不显著，导致E1/E2>1。且FSH>10IU/L，表示卵巢功能开始下降，出现卵巢功能衰退的征兆，如果两次FSH≥25IU/L（测定时间间隔至少4周），提示早发性卵巢功能不全，进入绝经过渡期，FSH>40IU/L表明卵巢功能衰竭。且应用现代先进设备，进行一系列检查，与心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神、神经病变及早予以鉴别，特别是对于年老血崩的患者，更应高度重视，仔细进行盆腔检查，彩超或内膜诊刮以排除器质性病变，以免延误诊断和治疗。
围绝经期综合征个体差异很大，对于初诊患者，若症状颇多颇重，伴有多思多虑者，首诊疗效至为关键。对这类患者中药加激素替代疗法（HRT）治疗可迅速减轻症状。但是必须严格掌握HRT适应证，病情缓解，即去其激素，用中药善其后。
本病治疗既要补肾气，又要注重精血，慎避香燥刚烈之品，以免重伤阴气；苦寒峻下之品要慎用，有时虽肝火偏盛，却是肾水不足之诱因也，不宜选用龙胆草、芦荟、炒栀子等大寒苦泄之品，而应择黄柏、知母，既能滋阴，又能泻火；疏肝气临证用药不宜选用柴胡、香附等香燥之品，而择其性轻扬之品，如郁金、合欢皮、绿梅花、玫瑰花等能解郁滞，调气机，而不伤肝体。同时临证细审胃纳，注意调便。若胃有病者，当以调理脾胃为先，胃无病者以药不伤胃为原则。
综上所述，虽然围绝经期综合征病程长短不一，疗效常不满意，但该病不属于器质性病变，只要正确掌握中医治疗围绝经期综合征思路与方法，重在补肾气以资天癸，养精血以营脏腑；肾虚涉及他脏同病者，辅以扶脾、调肝、养心等；对于夹有邪气者，兼以疏泄，即可提高患者肾气活力，减轻或消除围绝经期综合征症状。