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六、重视脾胃,调理脏腑

脾胃为后天之本,精血化生之源,为妇人经、孕、乳之本,脾胃健运则冲脉血盛,月事以时下。脾胃虚弱,气血生化不足,冲任失养,血海耗竭,或水湿停聚,闭阻胞宫而生诸症。调理脾胃属“医中王道”,也是妇科疾病的重要治则之一。

在妇科病治疗中,陈颖异非常推崇李东垣所言:“善治病者,惟调和脾胃。”强调:脾胃未伤,用药以不伤脾胃为原则,提出清热不要苦寒伤胃;补气不要壅滞中焦,养血不要一派滋腻,滋阴不要影响胃纳,助阳提防耗竭津液。时刻不忘胃气为本。如治疗精血不足、肝肾亏虚型闭经或月经延后,月经过少,其经验方:养血填精调冲汤,紫河车、当归、杞子、熟地、制女贞子、紫石英、丹参、红花、鸡血藤、川芎、牛膝、制香附。在大量的养血填精药的基础上佐以少量的理气活血之品,补中兼疏,且力避滋腻累及胃气。如治疗癥瘕之病,需用攻邪之品,亦注意用药不损伤脾胃。脾胃已伤,宜调治脾胃为先务。后天资生有源,中气斡旋得复,疾病始有转机。如曾治黄某,女性,29岁,初诊2008年7月2日。因婚后4年,未避孕3年未孕就诊。子宫输卵管造影提示:右侧输卵管堵塞,左侧输卵管炎。初诊时患者诉近半月来下腹胀坠,疼痛反复发作,腰骶酸痛,便溏,日解二三次。舌淡,苔薄白,脉沉细。妇科检查:外阴已婚未产型;阴道(-);宫颈光滑;宫体前位,大小正常,质中,活动可,无压痛;左侧附件轻压痛。辅助检查:B超:子宫前位,60cm×51cm×43cm,后陷凹积液。陈颖异认为患者肝脾不调,寒邪客于下焦,气滞血瘀,冲任受阻而致不孕。拟先调肝脾,调理肠胃,温通气机。嘱:避孕3个月,待胃肠功能恢复正常,再疏通输卵管,促孕治疗。柴胡10g、肉桂3g、党参12g、炒白术15g、茯苓15g、炒米仁30g、鹿角10g、胡芦巴10g、建神曲12g、赤芍15g、麦芽15g、元胡15g、绿梅花8g、夜交藤30g,7剂。二诊:2008年7月15日,药后纳可,大便转正常,夜寐转安。巩固疗效,续服5剂。三诊:2008年7月20日,经半个月治疗,症状消失。正值经前,即用经验方暖宫通歧加元胡15g、益母草15g,在清热解毒行瘀通络的基础上,佐以温肾暖宫,行瘀通歧,月经期停用。随证加减治疗3个月经周期。月经调顺,腹痛如失。于11月2日患者复查“子宫输卵管造影”提示右侧输卵管通畅。嘱其可准备怀孕,并以养血补肾药善其后。2009年3月27日,患者已怀孕50天,因上感来治疗。

重视脾胃,调理脾胃,使脾气健运,保持良好的功能状态。陈颖异强调平时需注重养护调摄,《难经》云:“损其脾者,调其饮食,适其寒温。”随着现代生活节奏的加快,饮食失节即伤脾;脑力劳动的增加及人际关系的复杂化,忧愁不解则伤意,导致脾常不足。故调理之法,不专于医,而在于节饮食、畅情志、慎医药,使脾胃无伤,则根本固矣。故养生之道,治病之法,不可不谨于调理脾胃。 WCTv+S3tgCk2YIA8o9zRYqOPtLWY5oGwsUcc+GYs/CWiCIxmRWhD2R3SFdGH5M4r

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