前言

人类教育学日趋完善，而医学教育始终走在前列。对于医学生，如果仅仅接受课堂理论教育，而不进行临床技能和临床思维训练以及实际临床实践经验积累是难以成为一个合格医生的。欧洲医学奠基人、“医学之父”希波克拉底（Hippocrates）曾说过“人生短促，技艺长存”。于此，他始终践行“观察一切；观察患者本人而非疾病本身”两大基本原则。另一位医学实践教学的倡导者是荷兰医生弗朗西斯克斯·席尔维斯（Franciscus Sylvius，1614～1672），他始终坚持每天将学生带去观察病人，现场对学生进行提问，让学生按其观察发现提出疾病诊断和治疗原则。此举开辟了医学教育CBL（case based learning）之先河。加拿大的威廉·奥斯勒（Sir Willian Osler，1849～1919）医师则率先在美国约翰·霍普金斯大学医院建立了首个住院医师制度，并借此将床边教学（bedside teaching）制度化，因此被世人尊为现代医学教育的始祖和临床医学的泰斗。“学习临床医学，如果没有书本作为导读，就像是没有导航图来引导海上的航行。但如果只学书本，而没有从病人身上来学习医学，就像学习航海却从未出海航行。”这些名言至今给我们以启迪。

医学是一门实践性很强的学科。亲临床边、亲身实践是成就一个合格、称职的临床医师不可或缺的重要环节，此乃“工欲善其事，必先利其器”。临床实践技能既是每位医学生从业的必备条件，也是所有临床医师必须掌握的基本功。然而，目前教育体系设计的现状、临床实践资源的匮乏难以为众多医学生提供全面实践机会，同时也缺乏指导实践操作的实用教材。此次在获批安徽省规划教材的基础上，有机会编写这本《临床实用技能学》，将分别在各学科理论课习得的临床基础理论、基本知识和基本技能加以重组、凝练和拓展，力求成为一部真正实用的临床基本技能及相关知识理论的教材和实用参考资料。

本书分八个篇幅编写，即：内科篇、外科篇、儿科篇、妇产科篇、检验篇、影像篇、护理篇、人文篇，共二十一章。各篇分别从基本知识、基本技能和急诊急救入手，尝试凝集诊断学和临床各学科与该专业相关的临床基础理论、常用基本操作以及急救技术内容，同时也参考了全国大学生临床技能竞赛和执业医师考试的内容。内科篇以临床基本诊疗程序为纲，有序又重点地讲述了从问诊、体格检查要点、医嘱和处方、医疗文书书写、交班查房等诊疗患者的全过程，并将一些常用穿刺等临床基本操作作为基本技能操作编写，常用急诊急救技能则单独作为一章。外科篇以无菌术、水电解质紊乱等处理作为基础知识。重在外科基本操作，同时将外科其他系统基本技能和操作共成一章。妇产科篇除简要基本知识外，按临床实践归类为产科技能和妇科技能。儿科篇的基本知识集中了小儿生长、喂养、体液疗法的特点，除儿科基本技能外，还着重强调了儿童急诊急救操作技能。检验篇重点诠释了常用实验室诊断项目该如何解读及临床常见疾病的实验室检查项目的选择。影像篇对常用影像诊断技术进行了简介，强调掌握读片方法和影像诊断原则，并对一些常见疾病的影像表现进行浓缩和集中介绍。护理篇从现代护理视角出发，就年轻医师所应掌握和了解的一些护理知识及操作进行组合和编写，同时涵盖了有关医院感染的相关知识和内容。人文篇欲普及当今很多年轻医（学）生所欠缺的人文教育的知识、医患沟通原则和技巧以及医学伦理等常识，为行医先做人打下基础。

临床医学教育的三部曲，就是“由病人开始，自病人引申，于病人完成”。本书以“三基”为出发点，紧扣基础和实用的宗旨，将临床医师所需的基本诊断技能和诊疗操作的内容集中、概括和拓展，具有系统性以及较强的实用性，既可作为临床医学专业各层次学生的临床技能课程教材和教师用书，又可在整个实习中作为临床技能学习指导，也是执业医师考试的备考用书，同时也适用于各层次医师在医疗工作中参考，并可作为医学生技能竞赛的实用参考资料。

本书编写过程中参考了各学科最新版教材、前沿临床资料、有关技能操作的专著和指南等，同时也汇总了编者们长期积累的临床实践经验。在此感谢全体编委、所有专家和工作人员的精心撰写及辛勤付出，感谢我校临床教学部和教务处的大力支持及帮助，尤其是副校长李朝品教授的悉心指导，不仅为本书增辉添色，更是保证了本书的质量。

修路、求索难免出错。鉴于经验需不断更新和积累，万望读者在使用过程中提出宝贵意见和建议，以利今后修正和完善。

主编
2015年10月于安徽芜湖