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第三节
简易呼吸器使用

简易呼吸器,又称加压给氧气囊(air-shields manual breathing unit,AMBU),其使用是一项简便易行、较为可靠的通气技术。简易呼吸器由面罩、单向阀球体、氧气储气阀、氧气储气袋及氧气导管几部分组成。使用目的为维持和增加机体通气量,纠正威胁生命的低氧血症。

【适应证】

1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭需要呼吸支持的情况,包括心肺复苏抢救及麻醉期间的呼吸管理。

2.运送患者时用于机械通气患者作特殊检查,进出手术室等情况。

3.临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时,可临时应用简易呼吸器替代。

【急救步骤】
1.操作前准备

(1)简易呼吸器的球囊及所供气体:

抢救时要根据患者的身材选择合适大小的面罩及球囊。球囊分成人与儿童两种,面罩则有不同型号,适用于面部不同大小的患者。通常球囊会常规连接中等型号的面罩,以适应更多的意外情况。在没有氧气源的情况下,可以直接通气,此时给患者提供的是含氧量在21%的空气。在有氧气源时,将氧气导管连接氧源,调节至15L/min流量,待储气囊充满后面罩连接患者,此情况下简易呼吸器可提供浓度约100%的氧气。

(2)患者体位:

在进行心肺复苏时,被抢救者取仰卧位,去枕,双手置于身体两侧,予仰头抬颏或双手托颌法开放气道,清理气道内分泌物或其他异物,特别注意去除义齿等。如有大量痰液或呕吐物应予以清除,注意保持颈椎不受损伤。如患者存在可疑颈椎损伤时,禁用仰头抬颏法开放气道,此后可置入口咽通气道或鼻咽通气道保持气道开放。对于其他需要呼吸支持患者,不限制体位,可以根据患者的实际情况进行操作。

2.操作方法

球囊面罩通气时,既需要开放气道,还需要同时挤压通气。这两个操作可以一个人完成,也可以两个人共同完成(图3-4)。

图3-4 球囊面罩通气操作法(单人操作、双人操作)

(1)单人操作手法:

单人进行球囊面罩通气时,应一手采用“EC”手法,即示指与拇指环绕面罩,其余三只抬起下颌骨性结构开放气道,注意该手法不适用于颈椎损伤患者。另一手充分挤压球囊,见患者胸廓起伏,并保证通气大于1秒。

(2)双人操作手法:

双人时可一人双手行双手“EC”法紧压面罩于口鼻处,或者使用双手托颌法双手拇指紧压面罩,另一人负责挤压球囊,仍然视胸廓起伏并通气大于1秒为有效通气。通气频率同单人操作,应注意切勿通气过猛、过快。

【注意事项】
1.面罩放置

患者在进行通气时应注意保持面罩与口鼻处紧密贴合,通常情况面罩一侧为尖头状,另一侧为圆弧状,连接患者时应尖侧紧贴近鼻侧,另一侧贴近下颌。

2.通气浓度

球囊面罩通气为一项应急措施。因提供较高吸入氧浓度,不易长时间使用。

3.通气频率

在进行心肺复苏时,建立高级气道之前以30∶2的比例进行通气。如果患者有心跳,但没有呼吸,此时应给予10~12次/分的通气,若患者已建立高级气道,可给予8~10次/分的通气频率。

4.患者体位

应时刻注意,如患者存在可疑颈椎损伤,则不应使用仰头抬颏法或单人EC手法,因可能会加重颈椎损伤,当怀疑颈椎损伤存在时,可先行予颈托固定后再进行球囊面罩通气。

【提问要点】

1.简易呼吸器使用的适应证?

2.简易呼吸器使用的操作方法?

3.简易呼吸器使用的注意事项?

(李 倩) jUNB/C1rzTKkucgUhsOmlIdyiIpQZxX8+uRs7oEA6grRx6ekw2KfHW1piNsuNG0f

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