序

案例的分析和研究是包括生命伦理学/医学伦理学在内的伦理学教学和研究的关键方法。这种方法早就在临床医学中得到了长足的发展。所有的医生，不管是刚刚进入临床的医学生、实习医生，还是资深医学教授都能从临床病例讨论会中获益。科学哲学家库恩指出，即使在物理学中，学生学到的物理学基本原理并不是在课本中，而是通过教师讲授他们如何解决物理学问题时，即提供解决物理学问题的范例时，包括物理实验的实践。而且，在伦理学发展的历史中，判例法（casuistry）早就为伦理学家提出，在实用或实践的伦理学中，研究的逻辑出发点并不是理论或原则，而是实际发生的事情，这里指的就是案例。判例法或案例分析研究方法是一种实践理性推理，从一个过去的典型的范式案例（即先例）开始，然后考查现在我们面前的案例与这范式案例有多大异同之处，与范式案例相同的案例应该做相同处理，与范式案例不同的案例则作不同处理。在生命伦理学/医学伦理学中，案例的分析和研究使我们关注实际生活中的实际伦理问题，即应该做什么和应该如何做。从过去如何解决这些伦理问题中得到启发，提供给我们一个分析解决未来案例中伦理问题，尤其是分析解决复杂而困难的伦理难题的路线图。作为伦理学研究方法，在我们整理、撰写案例后，要分析哪些是医学问题，哪些是伦理问题，我们就自然会对这些问题的解决形成一些伦理判断，那么我们面临的一个推理问题是，这些判断是否以及如何与我们的道德直觉、伦理学原则/规则达成“反思平衡”，而在不平衡时如果对我们的道德直觉和伦理原则/规则确信无疑，就需要修改我们的伦理判断；反之就要修改我们的直觉，甚至要修改伦理规则，原则上也可以修改或补充伦理原则。

我国目前机构伦理审查委员会有待提高审查能力，而审查能力的提高也要靠案例的分析和研究方法。我相信《临床研究伦理审查案例解析》一书的出版，将会推动我们在生命伦理学/医学伦理学的教学和研究中应用案例分析和研究方法，提高我们鉴定、分析和解决在临床、研究、公共卫生实践以及新技术的创新、研发和应用中的伦理问题的能力，提高机构伦理审查委员会的伦理审查能力。

2016年6月