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膝骨关节炎（knee osteoarthritis）是以膝关节肿胀、疼痛、畸形、僵硬、弹响等为主要表现的一种膝关节的退行性疾患。其主要病理改变为关节软骨的退行性变，病程进展缓慢，最终会导致关节功能紊乱。属于中医“膝痹”“骨痹”范畴。
正虚不固是本病发生的内在基础，感受风、寒、湿等外邪是本病发生的外在条件，本虚标实，合而为病。
肾主骨生髓，肝主筋，肝肾精血虚衰，无以主骨养筋，筋骨失养，并发为本病。
风、寒、湿邪侵袭于肌腠经络，流滞于关节筋骨，导致气血痹阻于经络发而为痹。
1.参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94》中的诊断标准：
（1）初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。
（2）起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年人。
（3）局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有弹响摩擦音。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，腰弯背驼。
（4）X线检查：骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。
2.根据患者临床表现可分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、湿热痹阻型、肝肾亏虚型、气血虚弱型。
3.注意不同分期膝骨关节炎患者的证型变化。
4.结合血检红细胞沉降率、抗“O”、黏蛋白、类风湿因子、血尿酸、肾功能等，与风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、红斑狼疮相鉴别。如出现关节积液超过50ml，浮髌试验阳性，且长时间积液不消除并有加重趋势，可考虑抽液。
根据前述诊断标准明确诊断。
本病临床分为发作期与缓解期，发作期膝关节中度以上疼痛，或呈持续性，重者疼痛难以入眠；膝关节肿胀，功能受限，跛行甚至不能行走。缓解期膝关节轻度疼痛，劳累或天气变化时加重，或以酸胀、乏力为主，或伴膝关节活动受限。按照“急则治其标，缓则治其本”的基本原则进行临床辨证施治。发作期治疗重点在于改善症状，缓解疼痛；缓解期以延缓病情发展为目的。
根据膝骨关节炎发病的原因，分为不同证型进行治疗。
操作：多采用毫针刺法及灸法。气滞血瘀型、寒湿痹阻型及湿热痹阻型可采用毫针泻法，肝肾亏虚型及气血虚弱型可采用毫针补法，得气后使用电针治疗。气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型、气血虚弱型可使用灸法，寒湿痹阻型可采用火针，局部可加拔火罐。也可局部使用小针刀。
沈某，女，76岁。初诊：右膝关节酸痛1月余，肿胀发热，屈伸不利，得温痛不减，大、小腿肌肉瘦削。脉弦细带数，舌苔腻。
第一步：明确诊断。根据患者老年人，右膝关节疼痛伴屈曲不利，可以诊断为膝骨关节炎。
第二步：临床分期。患者膝关节炎病史1月，刻下右膝外观肿胀、局部发热，关节疼痛，屈曲受限，可判断为发作期。
第三步：辨证。患者老年女性，膝关节肿胀发热，屈伸不利，得温痛不减，结合舌脉，可辨证为湿热痹阻型。
第四步：治疗。针对辨证，治拟通痹、除湿热、止痛，选用患侧犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、丰隆、内庭，采用毫针泻法，得气后犊鼻、内膝眼予电针治疗，留针20min。
第五步：调摄与生活指导。①注意四时节气变化，免受外邪侵淫；②避免久立、久行，尤其避免下蹲跪坐，注意膝关节保护；③使用手杖可减轻受累关节负荷；④进行床上抬腿伸膝、步行、游泳、骑车等有氧活动有助于保持关节功能。
秦亮甫针灸治疗着痹（膝关节炎）处方取穴：膝阳关（泻）、阳辅（泻）、阴阳陵泉（泻）、足三里（补）、腰阳关（补）、脾俞（补）。足三里、腰阳关、脾俞用温针，后又加温针命门。