近年来,在党和国家的高度重视和大力扶持下,以对口支援形式为抓手,我国西藏自治区采供血工作取得重要进展。无偿献血氛围日益加强,全区采供血机构数及辐射范围不断扩大,血液供应总量及成分血供应比例大幅增长,自治区实现自主核酸检测,血液安全保障能力持续提升。
自2011年原卫生部在拉萨召开“对口支援西藏采供血工作协调会暨支援西藏采供血工作签约仪式”,特别是2015年“组团式”对口支援西藏采供血会议以来,各级政府对采供血行业的重视力度不断加强。在国家卫生健康委的统一部署下,确定2017年7月起,由江苏、安徽、陕西、广东、北京、上海、四川、重庆等8省份对口支援西藏地区,全面提升自治区采供血服务能力。
西藏自治区卫健委积极配合,一方面加大采供血基础建设投入,调剂930万元用于西藏自治区血液中心改扩建,落实600万元用于实验室改造及其他硬件设备更新。另一方面完善制度保障,修订出台《西藏自治区实施〈中华人民共和国献血法〉办法》,于2016年1月施行。
在西藏自治区政府及有关部门的支持下,当地采供血机构开展了形式多样的宣传活动,不断提高公众对无偿献血的认知度和参与度。每年“6·14世界无偿献血者日”“世界红十字日”等宣传日,以及春节、藏历年等节日通过广播、电视、报刊等主流媒体及QQ、微信等现代通信手段开展形式多样、内容丰富的无偿献血宣传活动。印制《西藏自治区实施〈中华人民共和国献血法〉办法》(藏汉双语)、《无偿献血知识手册》等科普知识宣传资料。在《西藏日报》《西藏商报》《拉萨晚报》等报刊刊登致无偿献血者感谢信。在出租车顶LED、公交车、电影院、大型LED显示屏滚动播放无偿献血公益视频。西藏自治区血液中心推选西藏自治区歌舞团歌唱演员罗珍为西藏无偿献血形象大使,制作无偿献血微电影“重塑生命——西藏献血背后的那些事儿”,荣获全国卫生健康系统优秀广播影视作品电影类三等奖。
2015年以前,西藏自治区内仅有2家血站;截至2018年,西藏自治区内血站总数达到7家(含筹建),增长2.5倍。西藏自治区下辖的6个地级市及1个地区均完成了采供血机构的设置和修建,实现了西藏自治区采供血全覆盖(表9-1)。其中昌都市中心血站(筹建)用房面积2 700m 2 ,约是西藏自治区血液中心的1.4倍。自对口支援以来,全区落实对口支援资金共855万元,基础设施设备价值约782万元。截至2018年,西藏自治区血站用房总面积达到7 000m 2 以上,血站设置规划及基础建设取得重大进展。
表9-1 西藏自治区血站基本情况
新建血站采血量逐年提升。阿里地区中心血站、那曲市中心血站、山南市中心血站随着采血工作的开展,采集全血总人次和采集全血总量逐年增加,2015—2018年阿里地区中心血站全年采血总人次年均增长率达19.8%。
血液供应总量大幅增长。西藏自治区建立了街头为主,团体为辅,应急为补的采供血保障机制。成立了由卫生系统干部职工、企事业单位、学校、驻军部队组成的无偿献血者应急队伍,同时建立了稀有血型献血者队伍,以确保满足临床用血需求。同时,自治区在国家“组团式”援藏的大力支持下,全区临床血液供应总量得到大幅提升。2016—2018年,援藏累计调血32 293.5U(含悬浮红细胞和血浆),占临床供应总量的82%,极大缓解了当地血液需求。2018年全自治区临床红细胞和血浆供应总量达18 724U(含援助血液),较2014年增加13 618.5U,年平均增长率为38.38%(图9-1)。随着供应能力的加强,全区血液供应服务范围不断扩大。截至2018年,西藏自治区血液供应医疗机构数为71家,较2014年增长了195.83%。
自对口援助以来,全区共有38批400人次赴对口支援省份学习血液管理、酶免检测、成分血制备等内容,支援省市专家20余人次驻藏以“师带徒”方式培养带教当地专技人才290人次,极大提升了当地采供血制备及管理水平。全自治区临床悬浮红细胞供应总量从2014年1 951.5U上升至2018年15 267.5U(含援助血液),增长6.8倍。其中自治区血液中心于2013年正式开展成分血制备,成分血供应比例逐年上升(图9-2),截至2018年,自治区血液中心临床全血供应比例仅为1.64%。
图9-1 2014—2018年西藏自治区临床血液供应总量
图9-2 西藏自治区血液中心成分血供应情况
西藏自治区所有血站均先后开展了经血传播病原体的酶免检测工作,有力保障了血液安全。在西藏自治区血液中心取得核酸检测资质之前,成都市血液中心帮助开展核酸集中化检测标本合计7 354份。西藏自治区血液中心于2016年12月完成核酸检测实验室改造和设施配备安装,2017年完成人员培训,2018年1月取得核酸检测资质,4月开展血液核酸测,承担西藏自治区全区(除阿里地区外)血液核酸检测工作。林芝市中心血站于2018年4月起开展血液核酸检测与西藏自治区血液中心结果比对工作。截至2018年,西藏自治区基本完成了核酸检测全覆盖,血液安全保障水平有效提升。同时,西藏自治区加强了医疗机构用血资质审查。其中山南地区2018年在开展医疗机构用血资质审查中,取消了10家医疗机构的用血资质,进一步保障了临床用血安全。