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第三产程是胎盘娩出期，即胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。
胎儿娩出后，宫底降至脐下，宫缩暂停数分钟后再次出现，促使胎盘剥离，此时子宫容积突然变小，胎盘与子宫壁错位剥离，胎盘后血肿形成，子宫继续收缩使胎盘完全剥离而娩出，胎盘剥离后从阴道排出体外。胎儿或胎肩娩出后建议立即使用缩宫素预防产后出血、宫缩时有控制地牵拉脐带、胎盘娩出后按摩子宫。其中，宫缩剂的及时使用是预防产后出血的主要手段。
观察胎盘剥离征象包括：宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体升高达脐上；阴道口外露的脐带段自行延长；阴道少量出血；按压耻骨联合上方的子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。确认胎盘已经完全剥离后，宫缩时按压子宫，牵拉脐带协助娩出胎盘，胎盘娩出至阴道口时用手捧住胎盘向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完整娩出。检查胎盘胎膜是否完整，胎盘边缘有无断裂血管以便及时发现副叶胎盘。如有部分胎盘或大块胎膜残留，应手取胎盘或刮宫。如胎盘未剥离而出血多，应手取胎盘，按产后出血处理。如胎盘30min未娩出且出血不多时，排空膀胱，加强宫缩，轻压宫底，如无效则手取胎盘；出血多则按产后出血处理。检查软产道，包括会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道、宫颈，如有裂伤酌情缝合。