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第二产程为胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇一般数分钟即可完成，也有长达1h者。
宫口开全时胎膜多已自然破裂，当胎头下降压迫盆底组织时产妇有排便用力感，会阴膨隆变薄，肛门括约肌松弛。胎头于宫缩时露出阴道口，宫缩间歇期回缩至阴道内，为胎头拨露，当双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头也不回缩则称为着冠，产程继续进展，胎头娩出，胎体相继娩出。
第二产程胎头将明显下降，有头盆不称者也将在此时变得更为明显，产程进展的判断以胎先露下降为主要指标，对非枕前位者还要观察胎头在骨盆中的旋转情况。每小时行阴道检查，进展缓慢或无进展者，评估有无头盆不称，有无胎方位异常，必要时缩宫素催产和手转胎头。
（一）指导产妇用力 鼓励产妇配合宫缩自发用力，宫缩间歇期休息，避免不必要的体能消耗。无排便用力感的产妇，也可先适当休息（如1h）后再用力。第二产程延长的标准：初产妇超过3h，经产妇超过2h，有硬膜外镇痛者分别延长1h（初产妇4h，经产妇3h）。诊断第二产程延长者，可酌情阴道助产或剖宫产。
（二）胎心监测 第二产程宫缩强烈，胎头在产道受到挤压，需要密切监测胎心（每5~15min宫缩后听诊胎心），最好行连续胎心监测，发现胎心异常者，立即行阴道检查，综合评估胎心情况和产程进展情况，决定继续等待还是尽快结束分娩（手术助产或剖宫产），以保证母儿的安全。
（三）支持治疗 给予产妇情感支持以减轻焦虑，树立信心；鼓励自由活动，摄入足够水分。分娩姿势根据实际情况，常用半坐位式或直立式。
（四）此阶段除了子宫体的收缩及子宫下段的扩张外，胎儿先露部对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张是引起疼痛的主要原因。疼痛冲动经阴部神经传入S 2~4 脊髓节段，并上传至大脑，构成典型的“躯体痛”，其疼痛性质与第一产程完全不同，表现为刀割样尖锐剧烈的疼痛，疼痛部位明确，集中在阴道、直肠和会阴部。当胎头扩张阴道口时，妊娠妇女会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。