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辨证，就是在综合分析四诊资料的基础上，分析疾病的病因，明确病变部位，确定病证的病机，判断邪正的消长、疾病的动态变化情况，并加以归纳概括。儿科辨证方法基本与成人相同，但由于小儿疾病的特点，某些辨证方法在儿科更为常用，其证的临床表现也与成人有所差异。本节仅介绍八纲辨证及脏腑辨证。
八纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领，以此来分析、归纳疾病的部位、性质的辨证方法称为八纲辨证。通过八纲辨证来概括病变的部位、性质，机体与病邪斗争的情况。一般顺序是：先辨别表里，找出病变部位，然后辨别寒热、分清病变性质；再进一步辨别虚实，了解人体正气的盈亏与病邪的盛衰；最后再分辨阴阳，加以总的概括。下面把八纲分成四组介绍。
阴阳，即八纲的总纲，表、里、寒、热、虚、实都可以用阴阳二纲加以概括，是观察分析疾病发生变化的纲领。一般来讲，里证、寒证、虚证属阴；表证、热证、实证属阳。阳盛则阴衰，阴盛则阳衰；反之，阴虚则阳盛，阳虚则阴盛。
是机体阳气虚衰，阴寒内盛所出现的病证，以虚寒证为代表。阴证的产生，有因外感寒邪或过食生冷者，更多的则是因先天不足、后天虚损而出现的证候。主要的临床表现是：面色苍白或晦黯，精神萎靡，倦怠乏力，语声低怯，呼吸表浅，喜热恶冷，形寒肢冷，纳差，口淡不渴，大便稀溏，小便清长，舌质淡胖嫩，苔白润，脉沉迟无力或细弱，指纹沉而淡红。
是机体阳气亢盛，脏腑功能亢进，导致阳亢热盛的证候，以实热证为代表。阳证的产生，有外感热邪或风寒化热，有伤于热食、热药，或各类疾病脏腑阳气偏亢者。主要的临床表现是：面红目赤，精神兴奋，烦躁不安，语声粗浊，喜冷恶热，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干喜饮，大便秘结或有奇臭，小便短赤，舌质红绛，苔黄或黄黑生芒刺，脉浮数有力或洪大，指纹紫滞。
表里是辨别病变部位和病势轻重深浅的两个纲领。在人体，凡皮肤、毛窍、肌肉、经络等为外属表，凡五脏六腑、髓海为内属里。一般病在肌表，属表，病情轻，病位浅；病在脏腑，属里，病情重，病位深。
凡风、寒、暑、湿、燥、火六淫或疫疠病邪侵袭体表而发生的病证，多见于外感早期，称外感表证。主要的临床表现是：恶寒，发热，头痛，身痛，项强，鼻塞，流涕，有汗或无汗，舌苔薄白、脉浮，指纹浮而易见等。表证又可分为：
（1）表寒：
恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，唇舌淡，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
（2）表热：
发热重，恶寒轻，有汗，咽痛，头目昏重，鼻流浊涕，口渴，唇红舌红，舌苔薄白，脉浮数，指纹浮紫。
（3）表实：
头痛身疼，发热恶寒，无汗，舌苔白，脉浮而有力，指纹浮滞。本证与表寒证相似。
（4）表虚：
自汗，盗汗或汗出不止，面色苍白，唇舌淡红，舌苔白润，脉浮而无力，指纹浮淡等。
多见于各种外感病的中期或极期，病邪由表入里，累及脏腑；或由内而生的内伤病，如饮食、情志、疲劳及先天禀赋等多种病因，使脏腑、气血受病而反映出的证候，均属里证。主要的临床表现是：壮热不寒、汗出潮热，烦躁，口渴，大便秘结或泄泻，恶心呕吐，胸闷腹痛，小便黄赤，甚者神昏惊厥，舌质红，苔黄，脉沉，指纹紫滞等。里证可分为：
（1）里热：
壮热不寒，唇红目赤，少津口渴，烦躁，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数或洪大，指纹沉而紫滞。
（2）里寒：
口不渴，四肢冷，喜热恶寒，腹痛便溏，或完谷不化，澄澈清冷，大便色青，唇舌淡白，舌苔白滑，脉沉迟。
（3）里实：
发热，烦躁不安，手足汗出，大便秘结，腹部胀满，舌苔黄厚，脉沉实。
（4）里虚：
气虚懒言，疲倦无力，哭声无力，自汗，盗汗，食减，腹泻，舌质淡或红，舌苔淡白，脉沉弱无力，指纹沉淡。
常见于外感表证不解，渐欲入里，犯及少阳胆经。临床症状多见寒热往来，胸胁满闷，心烦欲吐，口苦咽干、不欲饮食，目眩，舌苔白边红，脉弦细等，均属半表半里。
寒热是辨别疾病性质的两种纲领。凡因寒邪引起或因机体功能衰退所产生的证候均为寒证；凡因热邪引起或因机体功能亢盛所产生的证候均为热证。辨别疾病属于热证还是寒证，是确定治疗的基本原则。
是感受寒邪，或阳虚阴盛，机体的功能活动衰减所表现出的证候。多见于疾病的初起或久病不愈。寒证的产生，总因阳气不足或为外寒所伤，周身失于温煦。主要的临床表现是：面色苍白，形寒肢冷，喜偎母怀，神疲蜷卧，多静少动，脘腹疼痛，得暖则减，口淡不渴或渴喜冷饮，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉迟，指纹红。
可分为虚寒和实寒：
（1）虚寒：
口不渴，小便清长，大便溏薄，畏寒，四肢不温，面色苍白，舌淡苔白，脉迟或微细。
（2）实寒：
手足发凉，腹痛，大便秘结，舌苔白，脉沉弦。
是感受热邪，或阳盛或阴虚，表现为机体的功能活动亢进的证候。热证的产生原因不一，多由外感热邪引起，也有因风寒化热、积滞生热，情志化火，或阴虚而生内热者。主要的临床表现是：壮热恶寒，面红目赤，烦躁，口渴喜冷饮，尿少而赤，手足温热，咽喉肿痛，四肢关节红肿，皮肤疮疡鲜红肿痛，大便秘结，舌红苔黄，脉洪大而数，或五心烦热，骨蒸潮热，咽燥口干，舌质红，脉细数，指纹紫。
可分为实热和虚热：
（1）实热：
口渴，喜冷饮，发热，烦躁，尿赤便干，舌苔干黄，脉数。
（2）虚热：
口不渴，疲倦，食减瘦弱，低热或潮热，舌苔红绛，脉细数。
虚实是辨别病邪盛衰与人体抗病能力的两个纲领。虚实也是临症处穴或攻或补的主要根据。
是人体正气虚弱，导致机体抗邪能力减退，生理功能不足所表现的证候。主要的临床表现是：气短懒言，神疲乏力，形体消瘦，面色苍白或萎黄，两颧发红，头晕心悸，自汗盗汗，腹痛喜按，食少便溏，小便清长而频数，舌质淡嫩，舌净无苔，脉沉迟或细数无力。
是由于邪气亢盛有余，或机体内部有病理产物停留所表现的证候。主要的临床表现是：神气充足，高热面赤，烦躁谵语，角弓反张，腹胀痛拒按，大便秘结，或下利，里急后重，小便短赤，舌红苔黄厚，脉洪大有力。
八纲辨证，可以概括病变部位、疾病性质、机体与病邪变化的情况。据此，可以初步制订出治疗的基本方法和取配穴的原则；对内伤疾病的确切诊断，需要进一步结合脏腑辨证。
脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现，应用脏象学说的理论，对患者的疾病证候加以分析归纳，以辨明病变所在脏腑及所患何证的辨证方法。五脏六腑的生理活动、病理变化与疾病有着不可分割的联系。某一脏腑患病，往往影响其他脏腑；而其他脏腑有病，也可影响这一脏腑。由于脏腑之间存在相互制约、相互依存的关系，所以在脏腑中辨证不仅应重视病证的寒热虚实，还应注意相关脏腑疾病的传变，只有这样才能作出正确的诊断和制订出有效的治疗措施。
心居胸中，心包围护其外，为心主的宫城。其经脉下络小肠，心与小肠相为表里。心为五脏六腑之大主，心主神志，主血脉，其华在面，开窍于舌。小肠分清泌浊，具有受盛化物的功能。心之病变常表现为心主血脉的功能失常和心主神志的功能失调，出现精神障碍，行为失常，心悸怔忡，心烦易惊，夜啼多汗，失眠谵语，舌强硬等。小肠病变主要表现为清浊不分，转输障碍，出现小便不利，大便泄泻等。心与小肠病辨证，以虚实为纲，虚在血、气、阴、阳，实在痰、火、瘀、热，亦多虚实夹杂，疾病常见证候如下：
心悸气短，怔忡不安，易惊少寐，面色淡白，神疲乏力，多动虚烦，自汗且活动后加重，舌质淡，舌苔白，脉细弱无力或结代。
心悸怔忡，心烦多梦，眩晕健忘，发黄不泽，面色淡白无华，或萎黄，唇指色淡，舌色淡白，脉细弱。
心悸怔忡，心烦少寐，五心烦热，潮热或低热，两颧发红，盗汗，多动不宁，舌红少津，舌苔薄黄，脉细数。
心悸气短，动则加重，易惊健忘，反应迟钝，神疲自汗，面色淡滞，畏寒肢冷，或见足跗浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉微细。若出现心阳暴脱，证候可见：心悸气短，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，口唇青紫，面色苍白，神志不清，脉微欲绝等。
面赤口渴，夜啼少寐，烦躁不安，甚则狂躁谵语，尿黄便干，口舌糜烂，舌尖红，舌苔薄黄，脉数有力。
胸闷不舒，心悸不宁，唇指青紫，或见肌肤紫癜，出血紫黯，舌质黯红或见瘀斑，苔少而润，脉涩或结代，指纹紫滞。
发热气粗，面红目赤，痰黄稠，喉间痰鸣，多啼少寐，心烦易怒，躁狂谵语，精神错乱，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
心烦惊悸，健忘不寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉虚数。
小腹隐痛喜按，得温痛减，肠鸣溏泻，食欲不振，小便频数色清，舌淡苔薄白，脉细缓。
心烦多啼，口疮，咽痛，小便赤涩，或茎中刺痛，尿急尿频，或有尿血，面赤唇红，舌红苔黄，脉滑数。
肺位于胸中，上连喉咙，与大肠相表里。肺的生理功能主要是肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。大肠的生理功能主要是主传导，排泄糟粕，其病变主要反映在大便方面。肺与大肠病变，常表现为呼吸功能失常，肺气宣肃不利，通调水道失职，外邪易从口鼻皮毛侵入，大肠传导失司等，出现咳嗽、气喘、咳痰、小便不利、大便秘结或泄泻等症。肺与大肠病辨证，常结合虚实寒热进行，常见证候如下：
恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽或气喘，痰稀色白多泡沫，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。
恶风发热，咳嗽，痰稠色黄，鼻塞流浊涕，口干咽痛，烦闹不安，甚则气喘鼻煽，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
干咳无痰，痰少而黏，不易咳出，唇、舌、咽、鼻干燥欠润，或身热恶寒，或胸痛咯血。舌红，苔白或黄，脉数。
咳嗽气喘，甚则不能平卧，喉中痰鸣，痰液黄稠难咯，甚则咳吐脓血，鼻翼扇动，咽喉肿痛，烦闹不安，大便秘结，小便黄少，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。
咳嗽气短，咳声无力，咳甚气喘，动则加剧，面白神疲，形寒声怯，或有自汗，体倦懒言，舌质淡，舌苔薄白，脉弱。
干咳无力，口鼻干燥，声音嘶哑，痰少而黏，形体消瘦，潮热盗汗，手足心热，午后颧红，舌红少津，舌苔少，脉细数。
咳嗽气喘，痰多色清质稀，胸闷，或喉中哮鸣，形寒流涕，舌质淡，苔白滑，脉滑。
腹痛，暴注下迫，大便黄浊秽臭，肛门灼热，或有里急后重、便下黏液脓血，小便黄少，伴有发热烦渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
久痢泄泻，质稀清冷，或便中夹有黏液，腹部隐痛，喜暖喜按，甚至大便失禁，或肛门下脱，四肢不温，舌质淡，苔薄润，脉沉细无力。
脾胃共处中焦，互为表里。共司升清降浊、消化吸收功能。脾的主要功能有主运化，主统血，主肌肉及四肢，开窍于口，其华在唇。胃的主要功能是主受纳腐熟水谷。脾主升清，喜燥恶湿，胃主降浊，喜润恶燥。脾胃病变，常表现为水谷受纳运化失常，生化无源，气血亏虚，水湿留滞，痰浊内生，乳食积滞，血失统摄等，临床出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻、腹胀水肿、痰涎壅盛、衄血紫癜等。脾胃病辨证，亦应分虚实，虚在气、血、阴、阳，实在湿、食、寒、热，而其证候机制，则离不开脾气困遏，运化失健。常见证候如下：
面色无华，神疲懒言，倦怠乏力，食欲不振，大便溏薄，或有久泻脱肛，或见紫癜便血，食后脘腹胀满，常自汗出，或浮肿，或消瘦，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
面色萎黄或色白无华，唇指淡白，眩晕心悸，神疲肢倦，发黄不泽，舌质淡白，舌苔薄，脉细弱，指纹淡。
消瘦乏力，五心烦热，唇干口燥，食少纳呆，食后腹胀，小便色黄，大便燥结，舌质红，舌苔少，脉细数，指纹淡红。
面色㿠白，形寒肢凉，口淡不渴，纳呆少食，脘腹胀痛，喜暖喜按，尿清便溏，浮肿尿少，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或细弱。
头重身困，泛恶欲吐，胃脘胀闷，不思饮食，口淡不渴，腹痛腹泻，或见黄疸晦黯，舌淡胖嫩，苔白腻，脉濡缓。
胃脘痞满，厌食呕恶，口苦腹胀，肢体困重，肌肤黄疸鲜明如橘子，便溏尿黄，身热起伏，汗出热不解，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
胃脘隐痛，饮冷加剧，喜热喜按，食欲不振，口淡乏味，泛吐清水，面色少华，疲乏体弱，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
食少饮多，口干舌燥，胃脘嘈杂或隐痛，呃逆干呕，大便干结，舌质少津，少苔无苔或花剥苔，脉细数。
胃脘灼痛，嘈杂吞酸，渴喜凉饮，或纳则胃痛，或食入即吐，或多食易饥，口臭齿衄，牙龈肿痛，腐烂或出血，尿黄便结，舌质红，舌苔黄，脉数有力。
脘腹胀满，疼痛拒按，纳呆厌食，嗳气酸馊，恶心呕吐，矢气泻下，酸腐臭秽，呕吐、泻下后胀痛稍减，舌苔厚腻，脉滑。
肝居于胁里，与胆相表里。肝的主要功能有主疏泄，主藏血，在体为筋，其华在爪，开窍于目。胆的主要功能有贮藏排泄胆汁，以助消化，并与情志活动有关。肝胆病变，常表现为疏泄功能失常，肝不藏血，阴血亏虚，筋脉失养，目失涵养等，临床出现胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒、手足抽搐、肢体震颤、黄疸、口苦、呕吐、头晕目眩、惊悸失眠等症。肝与胆病辨证，以风证为纲，结合虚实、气郁、湿热等进行，常见证候如下：
胸胁少腹胀闷窜痛，抑郁或急躁易怒，胸闷喜叹息，吐酸嗳气，食欲不振，或颈部瘿瘤，或胁下痞块，舌苔薄白，脉弦，指纹滞。
头晕胀痛；面红目赤，口苦咽干，头痛易怒，烦躁难寐，胁痛吐酸，或吐血衄血，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数，指纹紫。
眩晕欲仆，耳鸣肢麻，手足微颤或抽搐，若热邪亢盛，热极生风者则高热神昏，两目上视，牙关紧闭，颈项强直，手足躁扰或抽搐，舌红苔黄，脉弦数，指纹青紫。
胁肋胀痛灼热，身目发黄，头晕目眩，烦躁易怒，眼眵多，口苦呕恶，厌食，发热或寒热往来，尿色黄浊，或见阴痒湿疹，或见睾丸肿痛，舌红苔黄腻，脉弦数，指纹紫滞。
头晕耳鸣，两目干涩，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，多梦易惊，视力减退，手足蠕动，舌红少津，舌苔少或薄黄，脉弦细数，指纹淡红。
眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，唇指淡白，两目干涩，视物模糊或为夜盲，或肢体麻木、肌肉
动，或心悸怔忡，舌淡苔薄，脉细弱，指纹淡白。
易惊，头晕欲呕，视物模糊，舌苔薄滑，脉弦滑。
头晕目眩，耳聋耳鸣，口苦易怒，寒热往来，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数。
肾位于腰部，左右各一，为水火之脏，肾与膀胱相表里。肾为先天之本，是推动人体一切功能活动的本源，肾主藏精，主生长发育和生殖，肾主水液，主纳气，肾主骨，生髓，通于脑，其华在发，开窍于耳及前后二阴。膀胱的生理功能主要是贮存尿液和排泄小便，膀胱的排尿主要依靠肾脏的气化。肾与膀胱病变，主要表现为藏精、主水、纳气等功能失常，生长发育障碍等，出现骨软无力，腰膝酸软，耳聋耳鸣，小便异常、水肿、久喘、生长障碍、发育迟缓等症。小儿肾常不足，加之有先天禀赋不足，故临床小儿肾脏证候，以虚证为主，虚实夹杂占少数，膀胱病变则以湿热多见。常见证候如下：
腰膝酸软，形寒肢冷，喜卧嗜睡，神倦乏力，面色淡白，听力减退，浮肿尿少，或尿频尿多色清，遗尿，五更泄泻，久泻溏薄清冷，久喘气短不续，舌质淡胖，苔薄白，脉沉迟。
腰酸足软，眩晕耳鸣，颧红口干，五心烦热，潮热盗汗，夜啼易惊，形体瘦弱，生长迟缓，尿黄便干，舌红少津，舌苔少，脉细数。
发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，鸡胸龟背，骨骼痿软，精神呆钝，舌淡红，苔白，脉沉细。
周身浮肿，下肢尤甚，按之凹陷难起，面白无华，精神萎靡，畏寒肢凉，心悸气促，尿少，腰腹胀满，舌质淡白，苔白滑，脉沉迟。
久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，腰膝酸软，面色浮白，自汗神疲，声音低怯，舌淡苔白，脉沉弱。
尿频尿急尿痛，尿色黄或浑浊不清，或见脓血砂石，或见癃闭，腰酸腰痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
小便频数，淋漓不禁，尿色清澈，或见遗尿，少腹隐痛，喜温喜按，舌淡苔润，脉沉迟。