八、超重或肥胖

超重或肥胖是在遗传和环境因素的交互作用下，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多，从而危害健康的一类慢性代谢性疾病。随着经济的快速发展，我国居民的饮食习惯发生了巨大变化，由富含谷类、纤维素的传统饮食逐渐向富含糖、脂肪和动物源性食物的现代饮食过渡。加之平时体育锻炼活动时间不足，久坐时间增加，劳动和出行方式逐渐被机械生产和交通工具替代，导致我国居民超重和肥胖及中心性肥胖患病率整体上呈快速增长趋势，且不同性别和地区之间患病率分布不均衡，肥胖患病率男性高于女性，农村居民高于城市居民；中心性肥胖男性高于女性，城市男性高于农村男性，农村女性高于城市女性。

值得注意的是，我国儿童青少年超重和肥胖患病率与成年人类似，整体上呈持续性快速增长的趋势。1991—2011年纳入53 298名调查对象的中国营养与健康调查的数据显示，2～18岁儿童超重年龄标准化患病率从1991年的6.2%增长至2011年的15.4%，其中男性从1991年的6.2%增长至2011年的17.1%，女性从1991年的6.2%增长至2011年的13.7%。6～18岁儿童超重年龄标准化患病率从1991年的6.3%增长至2011年的17.1%，其中男性从1991年的5.5%增长至2011年的19.8%，女性从1991年的7.0%增长至2011年的14.2%（图2-4）。

2016年中国体育运动与健身-青年研究纳入了116 615名9～17岁学龄儿童横断面调查数据，其调查对象覆盖中国22个省、4个直辖市、5个自治区和新疆生产建设兵团。数据显示，中国9～17岁学龄儿童超重和肥胖患病率分别为14.4%（95%可信区间为13.8%～15.0%）和11.9%（95%可信区间为11.0%～13.0%），其患病率在不同地区和年级间分布不同（表2-1）。

目前已有多项循证医学研究旨在揭示超重和肥胖与脑卒中之间的关系，结果显示，超重和肥胖会增加脑卒中的发病风险，尤其是缺血性脑卒中的发病风险。2018年一项纳入44个前瞻性队列研究涉及4 430 000名参与者的荟萃分析显示，体重指数（body mass index，BMI）与脑卒中风险之间存在J形的剂量反应关系，BMI值每增加5个单位，脑卒中风险增加1.10倍（95%可信区间为1.06～1.13）。按脑卒中亚型进行分层，BMI值每增加5个单位，缺血性脑卒中风险增加1.20倍（95%可信区间为1.15～1.26），出血性脑卒中风险增加0.99倍（95%可信区间为0.93～1.05）。研究显示超重和肥胖不仅能够通过高血压、糖尿病、血脂异常等常见危险因素导致脑卒中，而且还能影响其他通路，如内皮功能、血栓形成、系统炎症等，共同促进脑卒中的发生。 Syy0rCGsVOthYYX38es/lkyBi11TfyFCIGxN8d+C/wey5yfqup++NmiLcYAfh9rn