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七、不合理膳食

经济发展和食品工业的演变不仅满足了人类对食物的需求,也引起了世界性的健康问题。随着我国社会经济的快速发展,居民的膳食结构和饮食习惯也发生了巨大的变化,膳食特点逐渐趋向于高热能、高脂肪和高糖模式,同时久坐的生活方式带来了能量消耗的下降,增加了慢性疾病的发生风险。

我国居民膳食结构中脂肪摄入比重有所增加。据2018年中国疾病预防控制中心营养与健康所发表的流行病学研究显示,1992年、2002年和2010—2012年中国居民平均每标准人日膳食能量摄入量分别为2 328.3kcal、2 250.5kcal和2 172.1kcal,脂肪摄入量分别为58.3g、76.2g和79.9g。脂肪的食物来源主要是植物性食物,植物性食物脂肪摄入比例分别为62.8%、60.8%和64.1%。城市居民2002年和2010—2012年谷类食物供能比不足50%,脂肪供能比2002年和2010—2012年高达35.0%和36.1%,脂肪供能比过高且呈增长趋势。

盐是中国传统饮食中被广泛使用的调味品,由于偏咸的饮食习惯和对腌制食品的偏好,中国居民的钠盐摄入量普遍过高。研究发现,高盐饮食是高血压及脑卒中重要的危险因素,长期钠摄入过多会引起高血压、心血管疾病和脑卒中等疾病的发生,并可增加胃癌和结肠癌的危险性,而减少钠摄入量可以降低血压以及与此相关的慢性病风险。2018年,开滦总医院开展的“开滦研究”数据发表,该研究共纳入77 065人,进行了为期5年的随访,按照5年间的食盐摄入变化将纳入研究者分为中量稳定、中量下降、中量增加、低量增加和高量减少。与中量稳定食盐摄入量的个体相比,中量减少食盐摄入者发生缺血性脑卒中的风险降低24%(HR=0.76,95%可信区间为0.63~0.92),但发生出血性脑卒中的风险无明显变化(HR=0.84,95%可信区间为0.55~1.29)。

水果和蔬菜中含有丰富的营养物质,且热量相对较低。既往有流行病学研究表明,水果和蔬菜摄入的不足与高血压、缺血性脑卒中、肿瘤及许多其他慢性疾病有关。地中海饮食结构可降低脑卒中风险。地中海饮食是指食用大量水果、蔬菜、豆类、谷类和摄入橄榄油之类的非饱和脂肪酸,吃少量的乳类产品、肉类、鸡鸭,“适量地”多吃鱼类,以及用餐时少量摄入葡萄酒的饮食结构。2015年,香港大学发表的一项研究显示,在冠心病患者人群中,地中海饮食可降低血压变异率及脑卒中风险。该研究共连续纳入了274例稳定型心绞痛的患者,并对其地中海饮食情况进行了评分。在进行了(77±12)个月的随访后,共有16.1%的受试者发生了心血管不良事件,11.3%的受试者死亡,在对数据进行分析后发现,发生脑卒中的患者其地中海饮食评分更低;矫正其他混杂因素后发现,高地中海饮食得分是预防脑卒中发生的保护性因素(HR=0.48,95%可信区间为0.24~0.94, P =0.03)。该研究最终得出结论,在冠心病患者人群中,地中海饮食是预防脑卒中发生的保护性因素。

饮茶,尤其绿茶和乌龙茶也可降低脑卒中的发病率。2004年,中国医学科学院阜外医院发表的一项研究纳入了全国12个省、自治区、直辖市的15组人群共计14 212人,调整其他脑卒中危险因素后发现,饮茶者与不饮茶者相比,脑卒中风险下降40%(OR=0.60,95%可信区间为0.42~0.85)。饮茶剂量与脑卒中危险呈一定的剂量反应关系,与不饮茶者相比,每月饮茶>150g,脑卒中风险下降46%(OR=0.56,95%可信区间为0.36~0.89)。 sE/NI/JjgjWkkSo7mHlyF03OArOmRHMj+tT0iw3a6ynUCbMJ9c1zAOVxNjd36oQu

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