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张健教授从事眼科临床、教学、科研工作已近50年，擅长中西医结合治疗眼病，他特别赞同国医大师唐由之“中医要领先，西医不滞后”的观点。尤其是诊治内障眼病，他认为过去由于中医受到历史条件的限制，不能窥视眼底全貌，缺乏客观量化指标，因此在诊断定位、定量方面显得相对不足。现可按裴正学教授提出的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”方针，与时俱进，充分利用现代医学的先进工具诊断眼病，治疗则以中医辨证为主。
张健为家传中医学徒出身，在父亲张怀安的指导下苦读中医经典，同时努力自学现代医学知识，始终坚持“继承不泥古，发扬不离宗”的理念。临床诊治眼病以中医“四诊八纲”等理论为基础，同时融入现代医学的眼科特殊检查。他十分重视对患者一般情况的了解，临床上患者初诊时，指导学生协助患者将病历上的姓名、性别、民族、出生年月、工作单位/住址、药物过敏史等一一填上，他认为这些对了解患者的一般情况很重要。问诊时注重患者的主诉，即促使患者前来就诊最痛苦的主要症状，或最明显的体征及其性质、持续时间，并要注明眼别。问病史时，注重问现病史、既往相关病史及家族史，有助于全面准确地掌握病情和辨证论治。望诊时要由外眼向内眼有顺序地进行，除用肉眼诊察病症外，还借助现代科学仪器观察患者眼部一系列改变及全身变化，了解病情，诊断眼病。随着现代科学检查设备与技术的引进，如裂隙灯显微镜、检眼镜、眼压计、眼底血管造影、光学相干断层扫描仪检查等仪器的应用，可以进一步扩大并丰富传统的望诊内容，这也是对中医眼科望诊的深化和发展。
除担任教学、科研工作之外，张健教授还坚持每周上、下午共10次门诊，年门诊量逾万人次，在对每位患者进行问诊和望诊时，不忘闻诊和切诊。有一次在繁忙的工作间隙，他听到门外走廊上有位候诊患者在呻吟，即循声上前察看，发现患者眼睑红肿、白睛混赤、瞳神散大，认为是“急性闭角型青光眼”。他立即将患者请进诊室，对其进行紧急处理后，随即收治住院，患者2周后痊愈，还特地登门道谢。张健说，眼科医师虽工作繁忙，但遇到视网膜动脉阻塞、急性闭角型青光眼、眼化学性损伤等急症患者，即使患者及家属未提出提前就诊，也要当机立断，争分夺秒，重症患者优先。只要医师心底无私念，其他等候的患者也能理解。触诊时，如触到患者眼部硬结或肿块时，常叫学生也过来触摸，以求真实感受。切脉时，他常双手切脉，有一次碰到一个特殊病例，他想让学生也感受一下，学生感觉患者的脉象搏动像触电一样，十分疑惑。张健解释说这是因为患者做血液透析而行“动静脉造瘘术”才会出现的特殊脉象，学生才恍然大悟。
在眼病治疗方面，张健总以中医辨证论治为主，能用中药治疗的不用西药，能用中西医结合药物治疗的尽量不手术。如治疗胬肉攀睛（翼状胬肉）的患者，在不影响视力、不要求美观的情况下，常劝其使用中药治疗，可控制病情的发展趋势；圆翳内障（老年性白内障）近成熟期，视功能受损已影响患者的工作和生活时，他认为“灵药千般难得效，金针一拨日当空”，只要患者身体情况允许，应尽早施行现代“白内障超声乳化手术”以早日复明；闭角型青光眼，即使经中西药物治疗后，眼压、视力恢复正常，也常劝告患者要行YAG激光虹膜切开术或小梁切除术或其他滤过手术，以防复发。
张健教授在工作和学习中刻苦钻研，博采众长，独辟蹊径，除遵其先父张怀安“外障眼病，祛风为先”的教导外，还特别注重患者的兼夹症。《素问·风论》说：“故风者百病之长也。”风为六淫之首，每先侵袭眼部、体表、皮毛或流于肌肉、腠理之间，且易与寒、热、暑、湿、燥诸邪相合为患。
如患者伍某，女，27岁，因感冒后引起左眼疼痛，羞明流泪5日来院就诊。检视眼部见其抱轮红赤，黑睛生翳，其色灰白，2%荧光素钠溶液染色呈树枝状着色；兼见恶寒发热，头痛鼻塞；舌质淡，苔薄白，脉浮紧。此为聚星障（单纯疱疹病毒性角膜炎），属风寒犯目，治宜发散风寒，退翳明目。方用荆防败毒散（《摄生众妙方》）加减，5剂药尽，症状减半，随后用本方加减化裁调理半月而愈。
又有患者刘某，男，46岁，右眼黑睛因稻草刺伤引起红痛生翳，视力下降6日。检视眼部见其抱轮红赤，黑睛生翳，其色灰白，边界不清，上覆薄脂，2%荧光素钠溶液染色可见4mm×4mm大小着色区；兼见头目疼痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数。此为凝脂翳（细菌性角膜炎），属风热壅盛，治宜祛风清热，退翳明目。方用新制柴连汤（《眼科纂要》）加减，3剂药尽，症状减半，随后用本方加减化裁调理半月而愈。
又有患儿江某，男，8岁，双眼奇痒难忍1月余。患儿近3年来每逢春季，便开始双眼发红、奇痒难忍，天热或揉眼后症状加重。检视眼部见双上睑内面如去皮石榴，上覆牛乳样乳白物，牵引成丝状，黑睛边缘及附近白睛呈污红色，有暗红色胶样隆起；兼见小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数。此为时复症（春季角结膜炎），属脾胃湿热内蕴，复感风邪，风湿热邪上壅于目，治宜祛风清热除湿，方用除湿汤（《眼科纂要》）加减，7剂。同时配合龙胆10g，防风10g，细辛5g，甘草5g，煎水熏洗患眼。药尽眼部红痒明显减轻，原方加减调理月余而愈，不再复发。
张健教授除了谨记其先父张怀安教导的“内障眼病，治肝为要”之外，还特别注重整体观念，擅调五脏。《审视瑶函·目为至宝论》说：“内有大络者五，乃心、肝、脾、肺、肾，各主一络。中络者六，膀胱、大小肠、三焦、胆、包络，各主一络。外有旁枝细络，莫知其数，皆悬贯于脑，下达脏腑，通乎血气往来以滋于目。故凡病发，则目中有形色，丝络一一显见而可验，方知何脏何腑之受病。”可见内障眼病除了要特别注重肝脏辨证外，亦不能忽略了心、脾、肺、肾四脏。
内障眼病除可见瞳神本身大小气色变化外，还囊括了其后的黄仁、神水、神膏、视衣及目系等组织的病变。按五轮学说，瞳神应属水轮，内应于肾和膀胱，故其发病多责之于肾、膀胱。其实，瞳神涉及脏腑经络颇多，病变时除与肝肾有关外，与其他脏腑亦密切相关。内障疾病在内常由脏腑功能失调所致，在外则多因感受邪气而起，其证有虚证、实证及虚实夹杂证。虚证多因脏腑内损，气血不足，真元耗伤，精气不能上荣于目等所致；实证常由风热之邪攻目，气火上逆，痰湿内聚，气滞血瘀，目窍不利等引起；虚实夹杂证则由阴虚火炎，肝阳化风，气虚血滞，脾肾阳虚导致水湿内停等引起。此外，内障眼病还可由某些外障眼病传变而来，也可因头眼部外伤等导致。
张健教授在诊治络损暴盲（视网膜静脉周围炎）眼病患者时，不但从肝肾入手，还注意有无肺肾阴虚和心肾不交之证。如患者姜某，男，23岁。因双眼底反复出血，视力下降4月余前来就诊。有肺结核病史。检查：视力右眼0.3，左眼0.1。双眼玻璃体积血，有条状混浊物飘动，眼底模糊可见静脉血管充盈、迂曲，伴有白鞘；兼见咳嗽痰少，痰中带血，口燥咽干，咽痛音哑，形体消瘦，骨蒸潮热，腰膝酸软，颧红，盗汗，遗精；舌质红，苔少，脉细数。此为络损暴盲（视网膜静脉周围炎），肺肾阴虚证。肺肾阴液互相滋养，有“金水相生”之称。此病上因肺阴不足、虚热上扰、清肃失职，故咳嗽痰少；虚热灼伤肺络则痰中带血，灼伤眼底脉络则血不循经，溢于络外；下因肾阴亏虚，筋骨失于濡养而腰膝酸软；肺肾阴虚，津不上承故口燥咽干，虚火灼伤声带而音哑，熏蒸咽喉而咽痛；肌肉失于濡养，故形体日渐消瘦；阴液亏乏，虚火蒸腾，则骨蒸潮热；阴虚内热、相火上炎则颧红，内逼营阴则为盗汗；若火扰精室则遗精。舌质红，苔少，脉细数，皆为阴虚内热之象。治宜滋阴润肺益肾，方用百合固金汤（《慎斋遗书》）加味：熟地黄10g，生地黄10g，麦冬10g，浙贝母10g，百合 10g，当归 10g，白芍 10g，玄参 10g，桔梗 6g，地骨皮 10g，藕节 15g，女贞子10g，墨旱莲10g，桑椹10g，甘草5g。上药水煎，取汁300ml，分2次温服，日服1剂。7剂后复诊，患者视物较明，诸症悉减。原方加减化裁治疗2个月后痊愈。
又如患者杨某，男，21岁。因双眼底反复出血，视力下降1月余前来就诊。检查：视力右眼0.5，左眼0.3。双眼玻璃体积血，有点状及条状混浊物飘动，眼底模糊，可见静脉血管充盈、迂曲，伴有白鞘；兼心烦不寐，心悸不安，眩晕，耳鸣，健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，遗精；舌质红，苔少，脉细数。此为络损暴盲（视网膜静脉周围炎），心肾不交证。患者以肾阴虚、心火旺为特征。在生理状态下，心火下达肾水，肾水上济心火，使肾水不寒，心火不亢，则水火互济，心肾相交。若肾水不足，心火失济，则心火偏亢；或心火独炽，下吸肾水，则肾阴暗耗，以致肾水亏于下，心火亢于上而心肾不交；心火偏亢，则心烦不寐，心悸不安，健忘；肾水不足，髓海空虚则出现眩晕，耳鸣，腰膝酸软；阴虚生内热，则五心烦热，咽干口燥，舌质红，苔少，脉细数。虚火内扰清窍，则眼底络脉损伤致眼底出血，下扰精室则遗精。治宜滋阴降火，交通心肾。方用知柏地黄二至汤（《张怀安眼科临床经验集》）加减：知母10g，黄柏10g，生地黄 15g，山茱萸 10g，牡丹皮 6g，泽泻 6g，茯苓 15g，首乌藤 20g，合欢皮15g，莲子心5g，女贞子10g，墨旱莲10g。上药水煎，取汁300ml，分2次温服，日服1剂。服药2周，诸症悉减。原方加减化裁调理2个月痊愈。并反复嘱其保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜，少吃辛辣等刺激性食物，适当参加户外运动，放松心情，学会合理减压，以防眼病复发。
张健教授除自已刻苦学习外，对研究生、进修医师、实习医师传授经验也从不保守。他常说要学习国医大师朱良春“经验不保守，知识不带走”的精神，毫无保留地将自己的效方、验方告诉学生。如张氏用舒肝明目汤加减变化，治疗肝郁气滞的视神经疾病及眼底病；百合润睛汤治疗眼干燥症；知柏地黄二至汤治疗阴虚火旺的视网膜静脉周围炎；地龙丹参通脉汤治疗视网膜静脉阻塞；回光汤治疗肝经风热的青光眼等临床心得，等等。他还和胞兄张明亮教授一起，将治疗眼底病的舒肝明目丸，治疗视网膜色素变性的眼明灵，治疗屈光不正的增光明目袋泡茶，治疗老年性白内障的启明丸，治疗麻痹性斜视的正斜丸，治疗病毒性角膜炎的目安宁滴眼液等家传秘方，无偿捐献给国家，服务于广大患者。
张健教授虽已年近古稀，但仍不忘教学工作，他理论功底深厚、扎实，视野开阔，思维敏捷，见解独到，注重理论联系实际，讲课浅显易懂，风趣幽默，加上自制的幻灯片、视频，画龙点睛，重点突出，尤其是讲授古代中医经典时用现代科学解释，讲授现代医学又引用古代经典相互对照，讲典型病例时，既讲成功经验，亦谈失败教训，信手拈来，令学生耳目一新，颇具吸引力。因此，常有其他班学生慕名前来，以至于教室爆满，有的学生甚至站着听课，也不觉疲惫。
（张 清 张湘晖 游 硕）