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全球已应用三种疫苗
（1）两价疫苗
含预防HPV16/18型，我国用于9～45岁女性；
（2）四价疫苗
含预防HPV6/11/16/18型，我国用于20～45岁女性；
（3）九价疫苗
含预防HPV6/11/16/18型，HPV31/33/45/52/58型，我国用于16～26岁女性。
子宫颈癌前病变的管理原则和治疗（略）
（1）细胞学筛查
1）细胞学为初筛后子宫颈癌发病率变化趋势 [13]
2）细胞学初筛的不足 [14]
●宫颈高级别病变诊断率低：子宫颈癌敏感性（50%～70%），对宫颈癌漏诊约20%；96.5万例＞30岁女性筛查，198例子宫颈癌，细胞学漏诊20.7%；
●实验室及医师间诊断有差别：资深细胞学专家复核细胞学正常一致合率78%，初诊HSIL只有47%；
●腺癌检出率低：需要通过增加筛查次数来弥补细胞学敏感性不足。
（2）高危型HPV检测在筛查中的临床意义
1）人乳头状瘤病毒感染与子宫颈癌发病密切相关诺贝尔奖获得者zur Hausen教授研究发现：
HPV（-）者几乎不会发生子宫颈癌（99%NPV）；
99.7%的子宫颈癌都可检测到高危HPV DNA；
HPV（+）/HPV（-）的相对危险比（OR）高达 250倍。
这一重大发现推动了：
从传统的细胞学检查初筛，到以细胞学+HR-HPV筛查，或以HPV作为初筛的方法。
HPV预防性疫苗的研发和应用。
2）高危型HPV检测的临床应用进展
3）HPV检测的目的：是发现和预测高级别病变
HPV≠CIN或子宫颈癌（80%～90%的女性HPV感染是一过性的，可在6～24个月通过自体免疫清除）；
高危型HPV持续感会导致子宫颈癌，从HPV感染到子宫颈癌，一般需要10～20年；
HPV检测不依赖形态学，而是检测HPV DNA或mRNA；
因此检测结果敏感性高，但常与临床无关，一些低危型阳性，可能是低度病变，或没有病变；
导致过度转诊阴道镜和可能过度治疗；
HPV产品过多，也会出现检测的不稳定性。
2015年欧洲IPV大会强调，子宫颈癌筛查HPV检测目的：
HPV检测不是为了检测病毒，不是一过性感染，而是检测感染病毒后的进展风险；
HPV检测需要关注临床敏感度，最大化地保护低风险人群，最大化地辨别高风险人群。
CSCCP（2015）：HPV检测的目的不是为了检出HPV感染，目的是发现高级别CIN2+病变和预测CIN2+的风险。
（3）细胞学初筛与HPV初筛临床意义的对照研究证实HPV初筛敏感度高于细胞学
英国 [15] 基层（2013年5月～2014年 12月）：子宫颈癌筛查578 547人，183 970人（32%）接受高危型-HPV检测，随访3年：
应用高危型HPV初筛检测出的CIN明显高于液基细胞学，3年后用HPV初筛发现高级别病变低于其他方法。
结论：
●在人群宫颈筛查中HPV可以作为初筛方法；
●≥CIN3的敏感性比液基细胞学高约40%；
●对子宫颈癌的敏感性比液基细胞学高约30%；
●3年后发病率显著下降，支持延长筛查间隔时间。
（4）细胞学初筛与HPV初筛临床意义的对照研究细胞学和HPV在筛查中的意义评价
欧洲、加拿大学者
[16]
Meta分析13年间（1992～2015年）40项研究对14万（20～70岁）名女性年龄接受子宫颈癌筛查，对比应用细胞学：巴氏及液基细胞学（LBC）、HPV-HC2的敏感性、特异性、检阳性率和假阴性率。
结果
结论：HPV检测敏感性最好，细胞学特异性好。
（5）细胞学初筛与HPV初筛临床意义的对照研究细胞学和HPV在筛查中的意义评价结论 [16]
每1 000名接受筛查的女性中，约有20名会出现癌症前期的变化；
HPV检测：确认其中18名女性（漏掉2名女性）；
巴氏涂片：确认其中15名女性（漏掉5名女性），漏掉者可能会患上子宫颈癌；
每1 000名妇女中，经筛选，将会有980名女性不会有癌前变化；
HPV正确的诊断881名女性（但是有99名女性是被错误告知有病变）；
巴氏检查885名被正确诊断（但有95名被错误告知有病变）；
不正确地告知有病变者可能会存在过度检查（阴道镜）和过度治疗。
（6）关注：并非所有子宫颈癌均为HPV阳性
在应用HPV初筛时，不是所有的子宫颈癌均为HPV阳性，特别是腺癌，常为阴性。
子宫颈腺癌：我国的资料显示
[17]
，75%（33% ～100%）HPV阳性，90%是 HPV 16/18和45型；HPV阳性宫颈腺癌瘤患者比HPV阴性患者平均年轻6岁，而且临床病理类型表现恶性度低。
HPV阴性中20%～40%是腺鳞癌、老年患者及晚期癌，预测HPV不参与部分患者的致癌作用。
瑞典的资料
[18]
表明：在子宫颈癌中 HPV阴性占19.4%，而HPV阳性的子宫颈癌更容易发生于较年轻的患者。