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一、宫颈/阴道细胞病理学的临床应用

1.检查目的及应用范围

(1)子宫颈癌及癌前病变筛查:有利于癌及其癌前期病变的早期诊断,尤其是发现和诊断CIN1~3、原位癌及肉眼不能发现的浸润癌。

(2)某些特殊炎症及良性病变具有诊断或辅助诊断:宫颈涂片可以显示部分细菌、真菌及病毒等特异性感染。

(3)女性激素水平评估:指导内分泌治疗。

(4)宫颈病变诊治后的随诊观察:判断病变有无进展,治疗后残端有无复发及转移等。

2.宫颈/阴道细胞学检查的敏感性与特异性

作为一种初筛性手段,宫颈/阴道细胞学检查的敏感性与特异性是该项检查具有长久生命力的基础,必须在制作高质量涂片的前提下,努力提高细胞学诊断的专业水平确保诊断的高敏感性与特异性;相关报道的数据差异极大,近几年的数据大多提示对CIN病变而言,细胞病理学检查的敏感性在60%~90%,特异性在80%~95%,其在很大程度上取决于取样规范、制片质量和诊断的专业水平。必须强调的是,宫颈/阴道细胞学检查的阳性结果,尤其是对CIN和癌,都必须经过组织学的确认后才能进行相应的处理。

(1)假阴性:

是指取材制片中病变细胞丢失、镜检不仔细漏检或肿瘤细胞误认为正常的、炎性反应性改变的细胞等原因而报告阴性的情况。文献报道巴氏涂片的假阴性率在6%~50%,通常为10%左右。因此细胞病理学检查的阴性结果并不能否定临床肿瘤的诊断。假阴性诊断可能使患者延误或失去治疗机会。

(2)假阳性:

即把形态表现为反应性改变的细胞如炎症反应、退变、化生细胞、修复细胞等良性细胞当作CIN病变细胞甚至癌细胞而报告为阳性。通常巴氏涂片的假阳性率≤10%,假阳性诊断给患者造成不必要的伤害。因此,细胞病理学诊断应密切结合患者的临床资料,对临床未考虑恶性肿瘤的阳性细胞学诊断应慎重。 RAnKAq3fo14eRTGV6nXLq+34aoc+ilMy/3v0d9o0yHAHGSPlv2x9UXjixa//c95S

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