前言

中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）宫颈癌筛查管理规范化培训教材面世了。

CSCCP成立于2015年5月，是由妇科肿瘤、妇女保健、阴道镜及细胞、组织病理、流行病、中医妇科、感染学科，以及基础研究专家们共同搭建的、致力于宫颈癌防治工作的学术交流平台。自成立之初起，促进HPV感染相关疾病诊治的规范化并进行相应技术的培训和推广一直是CSCCP的重要职能之一。五年来，在全国共组织“阴道镜规范化系列培训班”累计45场次，“细胞病理学培训班”共38场次，开展“CSCCPASCCP阴道镜高级培训课程”8期。经过大量的培训实践，深感迫切需要一本培训教材，以指导全国范围的培训工作达到均质化和标准化。

在当今信息技术瞬息万变的时代，网络、微信平台的视频、音频、文章等使得医生们可随时随地进行学习，大大提高了对医生进行继续教育与技能培训的可及性。开展的形式多样的面对面、手拉手培训，使得宫颈癌防治知识得以更广泛深入地传播。下生殖道HPV相关疾病筛查技术成熟，临床处理也相对简单，即对低级别病变通常进行随诊观察，而高级别病变则是治疗的阈值。但在真正临床工作中，临床决策不只是来自筛查结果，病变大小及部位，宫颈转化区类型，组织病理学诊断，各种各样治疗方法的利弊；医者所擅长的治疗技术，各种治疗费用的不同；患者的年龄、生育需求、免疫状态、随访依从性、经济能力，甚至自身对于疾病的态度、以及对自身器官的态度都会影响到医生的临床决策。也正是如此多的变量使得临床宫颈病变诊治呈现其复杂性，治疗不足和过度治疗并不少见。尽管有大量的医学书籍、文献、杂志为医生临床工作提供参考，包括CSCCP组织专家撰写的《现代阴道镜学》（中文版）《下生殖道上皮内病变的诊治和管理》《实用外阴疾病的诊治指南》《预防子宫颈癌百问百答——疫苗筛查治疗》等书籍，《中国妇产科临床杂志》发表的“中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识”“妊娠合并子宫颈癌管理的专家共识”，但不能完全适应在临床一线繁忙工作着的广大基层医生所需。基于此，我们组织了相关多学科领域专家倾心付出，简洁明了、提纲挈领、重点突出，以讲义形式为主编写了这部教材。

本书共七章，包括了宫颈癌防治中的多个领域，不仅有宫颈病变筛查管理的相关知识，还包括外阴、肛周的内容；不仅有阴道镜检查和宫颈病变的临床处理，还包括细胞学和组织病理学的培训内容。除了妇产科和病理学家参与写作外，还有流行病学和基础医学专家带来的最新研究成果。在编写过程中，本书尽可能使用统一标准化的语言，如CIN统一用阿拉伯数字1、2、3表示。但由于教材引用广泛，如欧美国家宫颈癌筛查相关文件与指南中，部分术语表达略有不同。如IFCPC不再使用“满意”“不满意”这类评价性的语言来表达宫颈转化区类型，而是直接描述转化区类型和鳞柱交接的可见性。美国2017年阴道镜标准不再使用转化区类型，但在筛查异常管理指南中，依然有使用“满意”或“充分”等语言以示宫颈转化区为1型或2型，其鳞柱交接为全部可见。“不满意”或“不充分”提示宫颈转化区为3型。编者尽可能忠实英文原文表达，同时也希望相关解释能解答读者的疑惑。总之，希望这部内容丰富、知识传递形式简洁的教材能够为规范化培训提供参考和依据，成为医者便捷的临床医疗查询工具。

本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。

再次感谢各方力量的支持与付出，希望本书能够为大家提供帮助。

魏丽惠
中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会主任委员
2020年1月