一、中国子宫颈癌的流行现状

据国际癌症研究署（International Agency for Research on Cancer，IARC）2018 年数据显示 ^[1] ：

子宫颈癌为女性第四大恶性肿瘤，我国面临着严峻的子宫颈癌疾病负担。

2000年后我国子宫颈癌发病率呈现上升趋势。死亡率变化呈现相对平稳状态。

据最新发表的数据估计 ^[2] ，2015年我国子宫颈癌新发病例数将达到9.89万，死亡病例数达到3.05万。

1.时间分布

子宫颈癌发病率：我国1988～2017年全国肿瘤登记数据：

1988年的5.04/10万，1998年的2.99/10万；

1999年开始上升，至2014年的15.30/10万；

居我国女性全部肿瘤发病的第6位（图1-2-1）。

全国肿瘤登记中心（22个省的癌症登记处）发病率报告 ^[3] ，我国子宫颈癌年龄调整发病率：

2000～2007年以平均每年16.2%的速度递增；

2007～2014年递增速度减慢，为2.7%（图1-2-1，表1-2-1）。

2.发病率时间分布

（1）发病率：我国子宫颈癌年龄调整发病率 ^*

（2）死亡率

我国1988～2017年全国肿瘤登记数据显示：

1988～2002年间子宫颈癌死亡率呈下降趋势，中标率死亡率1.71/10万下降到1.00/10万以下。

2003年开始上升，2010～2013年中标死亡率＞2.00/10万，2014年达到3.12/10万。

自1998年起，农村死亡率始终高于城市（图1-2-2）。

全国肿瘤登记中心收集的来自31个省的347个癌症登记处提交的死亡率报告资料分析显示 ^[4] ，我国子宫颈癌死亡率在2000～2013年以平均每年5.7%的速度递增（表1-2-2）。

3.地理分布

（1）子宫颈癌的发病率和死亡率在不同地区、不同经济状况的国家和地区有着非常显著的差别。据IARC 2018年数据显示 ^[1] ，与发达国家和地区相比较，发展中国家和地区子宫颈癌的发病率和死亡率均较高（图1-2-3、图1-2-4）。

（2）中国子宫颈癌新发病例数约占亚洲国家总数的33.8%（图1-2-5），死亡例数约占亚洲国家总数的28.3%（图1-2-6）。

（3）据我国2017年肿瘤登记年报报告，2014年子宫颈癌城市地区发病率与死亡率（中标率：11.16/10万，2.92/10万）均低于农村地区（12.14/10万，3.39/10万）；中部地区发病率与死亡率（13.87/10万，3.91/10万）均高于东部地区（10.66/10万，2.64/10万）和西部地区（11.59/10万，3.92/10万）。

（4）据陈万青等报道 ^[5] ，我国子宫颈癌标化死亡率较高的省依次为甘肃、山西、云南、陕西、江西、广西，大体形成一个自西北向东南的高死亡率地带，标化死亡率在5/10万左右；我国子宫颈癌的分布山区高于平原，前述全国各高发省区多处于山区（表1-2-3）。

4.年龄分布

全国肿瘤登记中心分析了2000～2014年肿瘤登记地区数据资料 ^[3] ，结果显示子宫颈癌发病率在40～49岁年龄组达到高峰，随后下降；城市地区在50～59岁年龄组达到高峰，之后下降，农村在40～49岁年龄组达到高峰，除50～69岁年龄组外，农村地区的年龄别发病率均高于城市。城乡的年龄别发病率变化趋势相似，且农村高于城市（表1-2-4）。

5.近20年来，我国子宫颈癌发病率呈上升趋势，而死亡率变化较为平稳 ^[4] ；全国东、中、西部及城市农村发病率、死亡率均存在明显差异。可能与以下原因有关：

（1）社会经济快速发展、人口老龄化、性观念和行为的改变，造成子宫颈癌发病风险增高。

（2）伴随妇女常见病管理制度逐步完善和加强，社会性或组织性的子宫颈癌筛查逐渐兴起，肿瘤登记管理制度不断完善，子宫颈癌检出率增加。

（3）我国医疗水平不断提高，医疗保险覆盖范围不断扩大，报销比例不断提高，使我国居民的就医及时性和治疗水平得到明显改善，子宫颈癌死亡率并未出现明显提高 ^[5] 。

（4）我国人群综合防控手段尚不完善，妇女健康意识及相关知识缺乏，适龄人群的子宫颈癌筛查覆盖率不足。特别是基层及农村地区，使我国中西部欠发达地区的子宫颈癌发病、死亡情况仍然较为严重。

因此，提示在未来的几十年，我国子宫颈癌防治形式严峻，迫切需要采取有效的防控措施加以遏制。 Gzmthq62l2pmPly7OHmE7TPugzZp8+1FEiTeS9zVABRT7igKG3S4SccbRSTBzxnl