四、治疗后监测、随访

1．随访时间

①第1年和第2年随访每3个月复查1次；②第3～5年随访每6～12个月复查1次；③每年随诊1次。低危患者可以延长随访间隔（如6个月1次）。

2．随访内容

①病史、体检、盆腔检查、三合诊检查；②阴道细胞学和HPV检测，6个月1次，2年后6～12个月1次，5年以后1年1次；③B超、X线1年1次、全血检查6个月1次，尿素氮、肌酐、肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（SCC）检查；④必要时行MRI、泌尿系统、消化道检查；⑤疑早期复发时，PET检查。放疗后建议使用阴道扩张器。

复发病例在治疗前需经病理证实。对于肿瘤未控或者复发者，治疗前需行进一步的影像学检查或手术探查来评估病情。

本治疗指南只适合于宫颈鳞癌、腺鳞癌及腺癌。

（马　丁　郭瑞霞　曲芃芃　王丹波　王世宣　汪　辉）

参考文献

1．赫捷，赵平，陈万青.中国肿瘤登记年报.北京：军事医学科学出版社，2012.

2．Stewart L，Mark H，Warner K.2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening test and cancer precursors.J Lower Genit Tract Dis，2013，17：s1-s27.

3．Robert J Kurman，Cacangiu ML，Herrington CS，et al.WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs.4th ed，2014.

4．Mario P，James Scruty，Claudia E，et al.Wularinfraepithelial neoplasia.Best practice&Research Clinical Obstetrics and Gynaecology，2014.

5．中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）专家委员会.中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（一）.中国妇产科临床杂志，2017，18（2）：190-192

6．中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）专家委员会.中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（二）.中国妇产科临床杂志，2017，18（3）：286-288

7．Pecorelli S，Zigliani L，Odicino F.Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix.Int J Gynaecol Obstet，2009，105（2）：107-108.

8．Piver MS，Rutledge F，Smith JP.Five classes of extended hysterectomy for women with cervical cancer.Obstet Gynecol，1974，44（2）：265-272.

9．Querleu D，Morrow CP.Classification of radical hysterectomy.Lancet Oncol，2008，9（3）：297-303.

10．National Comprehensive Cancer Networks.NCCN practice guidelines in Oncology：Cervical Cancers.V.4.2019.

11．Pedro T.Ramirez，Michael Frumovitz，Rene Pareja，et al.Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer.N Engl J Med，2018，379：1895-1904. S1Ahzba9162rgKcUQz/wRaFBt+gpkU+lbJBjLHt7dhWLXy8cF5Mndp36XmrB229k