第二节
子宫内膜异位症相关性不孕概述

一、子宫内膜异位症相关性不孕的定义

目前关于不孕症（infertility）的定义一般采用世界卫生组织（WHO）的定义，即夫妇同居有规律的性生活不孕时间达到或者超过1年者即诊断为不孕症。2000年Buyalos等首次提出子宫内膜异位症相关性不孕的概念，指出不孕症与子宫内膜异位症之间是互相影响的：子宫内膜异位症可能通过影响妊娠的各个环节而引起不孕或自然流产，反之不孕症也是子宫内膜异位症的危险因素之一。

二、子宫内膜异位症相关性不孕的发病率

子宫内膜异位症与不孕症关系密切，两者的关系一直是人们关注的焦点。子宫内膜异位症的确切发病率尚不清楚。不同群体中诊断的差异和缺乏整体设计合理的流行病学研究导致其统计的困难。但子宫内膜异位症相关性不孕的确切发病率目前尚不清楚。

不孕症在人群中的发病率约为10%～15%，国外大型研究表明，子宫内膜异位症在可生育妇女中的患病率为0.5%～5%，在不孕妇女中为25%～40%，是不孕不育的主要原因之一。有文献提示，子宫内膜异位症患者中不孕症的发生率高达30%～50%。Strathy等报道称，在患子宫内膜异位症的人群中，不孕症的发病率为非子宫内膜异位症人群的20倍，且疾病多处于进展期。国内也有许多学者进行子宫内膜异位症与不孕症相关性的研究，研究提示，30%～58%的不孕症患者合并子宫内膜异位性疾病，子宫内膜异位性疾病合并不孕症的发病率高达25%～67%。虽然子宫内膜异位症导致不孕的机制尚未完全阐明，但两者之间的密切关系早已被认识。

杨艳青等学者在北京地区通过整群抽样方法调查了5 862对已婚育龄期夫妇，分析不孕症的发病率及危险因素，发现子宫内膜异位症和盆腔感染史是导致不孕的重要影响因素，但报道的在不孕症患者的子宫内膜异位症发病率仅为6%（6/97）。刘嘉茵等学者在基层医疗单位的不孕症门诊对6 501对不孕症夫妇的病因进行初筛，结果发现子宫内膜异位症占16.9%。郑婷萍等人分析了北京协和医院住院患者中不孕症与子宫内膜异位症30年变化趋势（1983—2013年），共纳入患者8 857例，其中不孕症患者中35.5%诊断为子宫内膜异位症，与国外文献报道相符。

（孙莹璞　胡琳莉） bZY5fWRnfJ44MfXOPZGk9KApny9DUH0vM2IxuiZRE13TkeuIe+GENv4SchAOvNtl