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第一章
基本理论

“现代的中医整脊学,是以具有中国传统文化特色的脊柱运动力学的新理论为指导,以理筋、调曲、练功为三大治疗原则,用整脊手法、针灸、内外用药和功能锻炼的四大无痛无创疗法,对脊柱骨关节和椎间盘伤病并发脊髓、脊神经、椎动脉损伤以及脊源性疾病,进行诊断和治疗的学科。因此,与美国正脊不同,与中西医结合治疗软组织损伤和脊柱推拿有别。”(引自中国科学技术协会主编、中华中医药学会编著、中国科学技术出版社出版的《2006—2007年中医药学学科发展报告》第74页)。

整脊手法的“整”,是整齐。《说文解字》:“整,齐也”。整理:《左传·僖公三十年》:“以乱易整,不武。”《理伤续断方》:“整理补接”。整齐、整理,指对混乱无序的事物进行整体的、全面的调整。整脊手法,是指通过医者的手法使脊柱的病理改变,恢复其正常的解剖生理关系。手法包括推拿、正骨和牵引调曲。

推拿主要作用是理筋,以达到“筋柔骨正”;而正骨主要是复位骨关节的错位,试图达到“骨正筋柔”。然而,临床实际有些可以通过推拿,得到“筋柔骨正”,通过正骨得到“骨正筋柔”。得到这样效果的往往是早期的、病情较轻的、年轻的患者。而病程较长、病情较重、年长的患者,不一定能达到此目的;或者一时得到效果,不久又复发。特别是对一些重症,如颈曲变小类颈椎病、颈腰椎间盘突出症、颈腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症及青少年特异性脊柱侧弯症,传统的手法治疗就有困难了。

中国明代著名医学家张景岳有句名言:“医不贵于能愈病,而贵于愈难病。”

如何提高手法的技术水平,解决脊柱劳损的疑难病、重病,是当前从事手法治疗脊柱病医师的重大课题。清代的《医宗金鉴》论及手法时指出:“故必素知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,法从手出。或拽之离而复合,或推之就而复位,或正其斜,或完其阙,则骨之截断、碎断、斜断,筋之弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合,虽在肉里,以手扪之,自悉其情”,“法之所施,使患者不知其苦,方为手法也”。可见,古人已认识到手法运用不仅要熟识肌肉韧带和关节的解剖生理,更重要的是要了解其病理改变,方能“巧生于内,法从手出”。所以要提高脊柱手法的技术水平,必须正确认识脊柱劳损病的病因病理,真正做到审因论治,方能“贵于愈难病”。 ENNQaR0gcpQiKYhI23WK6Pw9tnDYY/7vsqj+5tWfhobivTTq6hMdvQE4MdvG4ULO

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