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第三节
方舱医院医疗管理

一、方舱医院建设背景

当前,新冠肺炎病例是疫情的重要传染源。随着武汉市新冠肺炎确诊病例数量不断攀升,医疗资源特别是收治确诊患者的病床数量严重不足,导致相当部分的确诊病例无法及时收治入院隔离治疗,造成社区交叉感染,导致疫情扩散、传播和蔓延。

为坚决贯彻落实习近平总书记关于坚决打赢新冠肺炎疫情防控阻击战的重要指示批示精神,从源头上控制疫情的发生发展,经中央指导组慎重研究建议,湖北省、武汉市防控疫情指挥部决定对患者进行分类救治,在武汉市启用由国家紧急医学救援队和武汉及各地医疗队组建的方舱医院,集中收治新冠肺炎确诊病例轻症患者,定点医院主要集中收治重症和危重症患者,从而实现科学施策、分类救治,有效控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,提高治愈率、降低病死率的目标。

二、方舱医院实例

(一)情况简介

光谷科技会展中心方舱医院(图3-6)位于光谷科技会展中心1楼,总面积近1万m 2 ,在场馆原A1、A2、A3三个区域的基础上,分为三个病区、20个舱位。设有医护人员出入口、缓冲区、洗漱区、治疗室、重症观察救治区、影像检查区,实际拥有床位845张,于2020年2月17日17时正式开舱收治患者。

图3-6 光谷科技会展中心方舱医院

(二)组织架构、分工与职责

光谷科技会展中心方舱医院成立中共武汉东湖新技术开发区光谷科技会展中心方舱医院临时委员会,隶属武汉东湖高新区党工委领导。在临时党委的领导下,由院长全面负责医院运行管理工作,下设工作组开展具体工作。

1.医务处

设1名处长和5名副处长。负责医疗方案、相关核心制度和流程的制定与落实,负责医院运行方案制定、总体分工和协调,负责组织召开医务工作会和医务研讨会。

2.护理部

设1名主任和5名副主任。负责护理工作安排,包括制定护理方案、流程,汇总护理人员信息及排班等。

3.院感中心

设1名中心主任和5名副主任。负责院感制度的制定与落实、防护培训,以及运行期间院感的巡查和督导。

4.后勤处

设1名处长。负责方舱医院物资调配、生活保障、设备设施保障、药品供应等。

5.药房

设1名主任和5名副主任。负责制定方舱医院药房工作供应制度和流程,对药品进行分类存储、保管,并遵照医嘱将药品递送至指定区域。

6.放射科

设1名主任。负责制定方舱医院CT室工作流程和工作制度,指导在舱患者开展CT检验。

7.检验科

设1名主任。负责制定方舱医院核酸检测流程和制度,指导在舱患者开展新冠病毒核酸检测。

8.信息中心

设1名主任。负责制定信息系统操作流程,对医护人员应用医务系统进行指导和培训,负责落实医务系统应急保障。

9.秘书科

设1名科长和3名副科长。负责收集、上报方舱医院的各类运行信息、准确及时进行信息公示和上报等工作。

三、方舱医院患者收治管理规范

(一)综合管理工作制度

1.严格按照省、市、区抗击新冠肺炎指挥部的要求,及时、准确、高效上报方舱医院有关医务人员、患者、物资及药物使用等相关信息。

2.做好方舱医院与政府部门的对接,重视医院内各个医疗队伍的团结,以患者利益为重,求大同、存小异,为方舱医院工作尽职尽责。

3.严格按照省、市、区指挥部的要求,做好患者核酸检测信息的网络直报。

4.深入基层,及时掌握医护、院感、物资后勤等方面的动态情况,了解并收集相关动态信息,为上级做决策提出建议,当好参谋。

5.根据轻重缓急,高效完成会议、文书、事务协调等各项工作。

6.对来电、来访等接待实行首问负责制和追踪落实、督查、督办、限期完成制度,做到工作有落实、有结果、有反馈。

7.加强作风建设,提高服务水平,坚持勤政廉政、廉洁自律,反对铺张浪费,发挥表率作用。

(二)患者收治标准

方舱医院原则上收治已确诊且未在定点医院隔离治疗的轻症患者。收治的患者应符合以下条件:

1.新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。

2.临床分型为轻型和普通型,体温不超过38℃。

3.有生活自理能力,年龄在18~65周岁之间。

4.无呼吸系统、心脑血管系统等基础性疾病及精神疾病。

5.流感病毒核酸检测阴性。

(三)患者收治流程

1.各对口区将需收治至方舱医院的患者名单及相关情况提交至光谷科技会展中心方舱医院指挥中心。

2.方舱医院护理部根据患者信息,按照收治标准进行预审,预审通过后报指挥中心,并安排患者床位,联系公安人员制作患者腕带。

3.护理部预审通过后通知各区联络员转运患者入院,各区转运时需携带患者身份证明,以及新型冠状病毒、流感病毒核酸检测报告。患者抵达医院入口处时,由患者拟住床位对应分管方舱医疗队安排医务人员到舱外进一步核实患者病症,对不符合收治标准的患者及时报方舱医院指挥中心处理。

4.医务人员核查通过后,原转出单位应与方舱医院进行转入人员交接登记。

5.患者收入方舱医院后,视患者情况(年龄、性别等)安排到指定医疗单元进行隔离治疗,医务人员填写《光谷科技会展中心方舱医院医疗病历》。

(四)预检分诊制度

方舱医院各医疗队安排医务人员对收治患者进行初步预检分诊,对符合收治标准的患者,医务人员负责指引患者及时入住方舱;预检评估后,对于不符合收治标准的患者,如发现病情较重病例,须立即报方舱医院指挥中心处理,对其他不符合收治标准的患者,联系转运单位及时转回。

四、患者转诊流程

1.当值医护人员如发现患者出现病情加重时,判断患者是否符合转诊标准。

2.如患者符合转诊标准,当值医生收集患者信息(含姓名、性别、年龄、床号、家庭住址)报医务处。

3.医务处汇总转诊患者信息,于每日8时、16时报送至秘书处,需紧急转诊患者,医务处应即刻联系秘书处安排转诊。

4.秘书处联系定点医院,协调安排救护车,救护车到位后(救护车停在患者通道口),由医务处通知医护人员护送患者出舱。

5.患者转诊完成后,秘书处将信息报医务处值班人员登记。

五、患者抢救流程

1.用推车或平车将患者转至区域舱内重症观察抢救室。

2.评估病情,开放静脉通道,实施救治。

3.实施生命支持和监护。

4.按照转运流程报备现场指挥部请求转运。

六、患者出院流程

1.由当值医师根据出院标准判定患者是否符合出舱条件,填写《患者符合出院标准评估表》报护理部,并通知当班护士办理出院。

2.护理部汇总符合出舱条件的患者信息,于每日中午12时前上报医务处审核。

3.医务处审核通过后,将当日出舱患者信息发送至出舱转运工作群和东湖高新区疫情防控指挥部(管委会)。

4.东湖高新区疫情防控指挥部(管委会)根据出舱患者信息通知患者所属区防控指挥部联络人,由所属区防控指挥部安排车辆于每日下午14时后接出舱患者。

5.各区接送人员持指挥部接运函件(注明患者身份信息)到光谷科技会展中心方舱医院患者出舱处等候。

6.警务人员通知舱内安排患者出舱,医护人员接到通知后护送患者出舱。

7.警务人员核准患者信息后放行,由各区接送人员将患者接回。

8.警务人员每日24时前将当日下午各区接走患者姓名在工作群中反馈,方舱医务处晚班值班人员记录、备案留存。 AN0fQzl53lisB/NBKQVrpuxfVw6pCx9NvI9H1/68FIix9eE0Oot/5IlTcqKX/mPK

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