序一

中国人民解放军总医院老年心血管内科自建科以来，一直承担着非常重要的医疗、保健任务。老年人多病共存常见，在进行专科治疗的同时，需要兼顾多种临床情况，错综复杂的病例常给临床医生带来挑战。老年心血管内科一贯重视临床思维能力的培养，始终坚持每周一次的科室疑难病例查房，资深专家们诲人不倦，年青一代求知若渴，查房中不仅是解决临床问题，更是思想火花的碰撞和临床思辨能力的培养。

本书甄选了18例案例，涉及老年心血管病的多个领域，非常具有代表性和临床指导意义。患者的临床表现千差万别，面对疑难病例的诊治时如何发现有价值的临床线索？如何制订个体化的治疗决策？要做到正确分析问题和解决问题，关键是临床经验的积累和基本功的提高。与之同时，现代医学强调循证医学，多以学科诊治指南为依据指导临床工作。作者们从临床出发，复习大量文献，本着“回归临床，回归基本功”的理念，针对临床病例个案，强调首先确定清晰的诊断思路，引导收集各种证据，一步步探究和分析症结所在；治疗面临诸多矛盾时，最合理的方案是既要以最新循证医学证据为指导，又要高度个体化。

我国已经进入人口老龄化社会，老年人，尤其是高龄老年人的临床救治需求必然增加。本书中多个案例系高龄老年患者，这类患者是一个特殊群体，常常被各种临床试验排除在外，治疗难度更高。本书作者精心收集的这些案例，为从事老年医学领域的同道提供了具有实用价值的参考书，旨在与大家共同探索、思考、提高、前进。

相信广大读者将从中获益，愿作此序与大家共勉。

2020年4月20日