四、应用原则

1.服务原则

在艾防工作中，工作人员只能为服务对象提供服务范围内的帮助，对超范围要求，应礼貌回绝，以避免无意义的麻烦和冲突。工作人员应该尊重服务对象的个人爱好、习惯、行为，不评判服务对象。服务原则除价值中立原则和不评判原则外，还包括保密原则、合作原则、安全原则、坚持职业关系原则和知情同意原则。

（1）保密原则：

对服务对象的个人隐私严格保密，是做好服务的首要原则和前提。任何服务机构都应建立有效的保密职责和制度，在服务场所名称的设计、咨询空间的布置，以及在咨询过程、结果告知、转介服务、个案管理、资料记录、资料保存等各个环节做好个人隐私的保密。

（2）合作原则：

合作是为了更好地提供及时、全面和优质的服务。开展健康综合服务工作，应加强与各部门的沟通与合作。尤其是艾防CBO在开展健康服务工作中，应与CDC和相关医疗卫生机构在HIV检测，确证检测，感染者和艾滋病患者的随访、治疗，性病诊治等方面建立起密切合作的转介机制，与项目支持机构配合做好信息资料的收集上报、督导、有关专题调研等工作，与活动场所做好场地使用、时间规划、人员协调等工作。

（3）安全原则：

开展工作安全第一。保证安全须注意以下几点：

1）服务场地的选择要保证环境安全：

包括配备消防设施、保障逃生通道畅通等。

2）尽量避免冲突发生：

工作人员在服务过程中对现场冲突要保持冷静，避免冲突和矛盾激化，必要时立即拨打110报警。

3）保证工作人员和服务对象的人身安全：

避免发生接触性暴露，对“晕针”“晕血”、高血压病、低血糖症状等意外情况，要有应急处置措施预案。

4）保证检测过程中的生物安全：

检测过程要严格按标准程序操作，认真处理检测过程产生的生物垃圾，严格避免检测现场发生生物污染。

（4）坚持职业关系原则：

工作过程中，工作人员与服务对象之间应保持服务与被服务的职业角色和关系。工作人员要避免个人情感和利益的卷入，避免利用工作之便发生影响个人和组织声誉的事件。

（5）知情同意原则：

知情同意是国际公认的原则，其分为两部分：一部分是硬核，包括忠实、充分地告知信息，坚持自由地同意；二是外周部分，包括信息告知的方式，表达同意的方式、家庭或社群是否参与知情同意的过程等。在所有文化中，硬核必须坚持；外周部分是灵活的，可随不同文化而异。

知情交友法是一种个体自愿选择使用的以降低艾滋病对自身危害的方法，首先是否同意接受HIV检测，或是告知性伴自身HIV感染和治疗的事实，均为自愿行为，并为自身行为承担相应的结果；其次在互相了解艾滋病病毒感染状况之后，做出交友和采取相应措施的决定，也完全是根据个人意愿。

知情同意在检测过程中的应用是服务对象选择做HIV检测之前，应在工作人员的说明与解释下，充分获得与理解有关HIV检测的必要信息，了解将要进行的检测给他们带来的益处和风险，凭个人意愿做出同意接受检测的决定。

2.风险教育激发服务对象内在需求原则

常规的安全教育对艾滋病防治知识的传播具有一定作用，风险教育更能激发服务对象的内在需求，促使其认识到艾滋病的危险性，认识到性伴的感染状况直接影响自身安全，促使其接受和使用知情交友法，促进知情交友法这一性健康文化的应用。

3.健康文化与干预相结合促进行为自主决策原则

在干预和检测咨询过程中，向服务对象传递性健康文化的理念，积极“换位思考”，站在服务对象的视角分析各种行为的利害关系，促使其自主选择是否改变行为，是否先知情，再交友。

4.促进多种风险减低方案综合运用原则

针对不同场所的不同人群，设计不同的风险减低方案，艾防工作人员要学会熟练运用多种方案，训练举一反三、随机应变的能力，以保证更高水平的服务。 t9jO9WdoFiWOSgizrYIIPBlaBCcI5zAedwKG5cAMSjPxAhyN8Hfa1xygK6o6sKlD