第三节
体质指数

体质指数（body mass index，BMI）是一种计算身高别体重的指数，是评价18岁以上成年人群体营养状况的常用指标。它不仅能较敏感地反映体型肥胖程度，而且与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的相关性也较高。它的计算公式为：体质指数（BMI）=体重（kg）/[身高（m）] ² 。

一、不同地区对成年人BMI的划分

1.WHO对成年人BMI的划分

BMI＜18.5kg/m ² 为低体重（营养不足），18.5～24.9kg/m ² 为正常范围，≥25.0kg/m ² 为超重，25.0～29.9kg/m ² 为肥胖前状态，30.0～34.9kg/m ² 为一级肥胖，35.0～39.9kg/m ² 为二级肥胖，≥40.0kg/m ² 为三级肥胖。见表2-11。

2.亚太地区对成年人BMI的划分

针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关的疾病特点，国际肥胖研究协会和WHO肥胖专家顾问组提出了适合亚洲成年人的BMI划分标准：BMI＜18.5kg/m ² 为体重过低，18.5～22.9kg/m ² 为正常范围，≥23.0kg/m ² 为超重，23.0～24.9kg/m ² 为肥胖前期，25.0～29.9kg/m ² 为Ⅰ度肥胖，≥30.0为Ⅱ度肥胖。见表2-12。

3.中国对成年人BMI的划分

依据WHO的标准，并根据我国20多个地区流行病学数据与BMI的关系，国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组提出中国成年人BMI的评判标准：BMI＜18.5kg/m ² 为体重过低，18.5～23.9kg/m ² 为体重正常，24.0～27.9kg/m ² 为超重，≥28.0kg/m ² 为肥胖。为便于与国际资料比较，同时按照WHO推荐的标准计算超重和肥胖率，以25kg/m ² ≤BMI＜30kg/m ² 为超重，BMI≥30kg/m ² 为肥胖。见表2-13。

二、我国对儿童青少年超重、肥胖的筛查

成年人BMI的划分标准不适用于处于快速生长发育期的儿童青少年。我国0～5岁儿童生长发育状况判定通常采用WHO 2006年的生长发育标准。见本章第二节，6岁儿童采用WHO 2007年推荐的分年龄、性别BMI超重和肥胖判定标准进行判定，1＜BMI Z评分（BMI Z）≤2为超重，BMI Z＞2为肥胖。7～17岁儿童青少年体重低下（消瘦）按照中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年营养不良筛查6》（WS/T 456—2014）进行评价，见表2-14、表2-15。7～17岁儿童青少年超重、肥胖采用《中国学龄儿童青少年超重和肥胖预防与控制指南》中分年龄、性别的BMI超重和肥胖判定标准进行判定，见表2-16。

三、BMI的流行趋势

第四次全国营养调查数据显示，2010—2012年，我国成年男性和女性的平均BMI为23.6kg/m ² ，其中城市成年男性和女性的平均BMI分别为24.1kg/m ² 和23.7kg/m ² ，农村成年男性和女性的平均BMI分别为23.2kg/m ² 和23.4kg/m ² 。与2002年的调查数据相比，我国男性和女性的BMI均有所增加。

（一）BMI与超重肥胖

1.全球范围

超重肥胖在世界范围内广泛流行，带来的疾病负担也在不断增加，成为全球面临的重大公共卫生问题。1980—2013年全球肥胖调查研究显示，全球约有30%的人口超重或肥胖，人数高达21亿；BMI≥25kg/m ² （即超重或肥胖）的成年男性比例由28.8%增加至36.9%；成年女性比例由29.8%增加至38.0%；发达国家儿童和青少年的超重及肥胖率大幅上升，2013年超重及肥胖的男孩和女孩比例分别为23.8%和22.6%；发展中国家儿童和青少年的超重及肥胖率也有所上升，男孩由8.1%上升到12.9%，女孩由8.4%上升到13.4%。

2.中国

全国营养调查数据显示，2010—2012年，我国6～17岁儿童青少年超重和肥胖率为16.0%，其中男生为18.7%，女生为13.0%；我国18岁及以上成年居民超重及肥胖率达到42.0%，其中男性为42.4%，女性为41.6%。远远高于2002年的调查数据，我国超重和肥胖率呈逐渐增高的趋势。

（二）BMI与营养不足

1.全球范围

在全球范围内，营养不足问题有所改善，但在贫困国家及地区，营养不足仍是最重要的公共卫生问题。2013年WHO报告，全世界死于营养缺乏的儿童占全因死亡儿童的45%，营养缺乏是全世界儿童死亡的最主要原因。

2.中国

全国营养调查数据显示，2010—2012年，我国6～17岁儿童青少年的消瘦率平均为9.0，其中男孩10.4%，女孩7.3%；与2002年相比，降低了4.4个百分点。我国18岁及以上成年人低体重率为6.0%，其中男性5.9%，女性6.0%，与2002年相比，下降了2.5个百分点。总体来看，我国居民营养不足的状况有所改善，但贫困地区，尤其儿童青少年的营养不足问题仍需要关注。

四、局限性

通常情况下，BMI能反映身体的肥胖程度，但在有些特殊群体中应用BMI时，会错误的估计体内的脂肪含量，有一定的局限性。例如，肌肉发达的运动员尽管并不肥胖，但以BMI评价时，结果通常为超重或肥胖；老年人由于体成分的改变（去脂体重下降），用BMI进行评价时，尽管处于正常范围内，实际也可能处于超重或肥胖状态。此外，处于生长发育期的儿童、孕妇等人群用BMI标准评判时也会有偏差。因此，对于这些特殊人群并不能单纯依靠BMI来确定他们的肥胖程度。 F/AhWT+wp9hfY0+P4QRNx13NKo9byrPfIeuz+NYUlTX2y1wbgt39GwAtav+Ym1oa