结核病防治规划的监控与评价需要有完善的信息和资料收集方法。通常包括常规监测、现场调研和专题调查3种方法。其中日常工作中最常用的方法是常规监测和现场调研。但在规划实施实际工作中,没有一种方法可以获得全面监控与评价所需要的全部指标的信息和资料。因此,不同途径收集的信息应当互为补充。
目前,我国常规应用的结核病疫情监测信息主要来源于传染病报告信息管理系统(IDRS,又称“网络直报系统”或“大疫情”,以下简称“大疫情”)和结核病管理信息系统(TBMIS,以下简称“结核病专报”)。随着全民健康保障信息化工程的推广,结核病常规监测系统也将随之进行整合升级。
大疫情报告的肺结核相关内容包括:患者一般信息、发病信息和诊断信息;诊断结果分为:疑似病例、临床诊断病例和确诊病例,疾病病种又细分为:利福平耐药、病原学阳性、病原学阴性和无病原学结果4种类型。
结核病专报系统主要收集结核病定点医疗机构诊断发现的所有结核病患者的诊断、治疗管理信息和规划活动信息,通过该系统能获得不同时间、不同地区肺结核病患者转诊追踪情况,肺结核患者的就诊、登记情况,结核菌实验室检查情况,不同类型肺结核患者的治疗转归,流动人口肺结核患者的转入和转出,利福平耐药肺结核患者的筛查和登记治疗,结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染的检查和登记,各种结核病防治规划活动的开展情况等信息。
现场调研是结核病防治规划监控工作的一项重要内容,现场调研的主要作用如下:
1.3.2.1 检查各级结核病防治工作人员是否按照规划要求开展日常工作,找出问题和不足,给予现场培训和指导,从而提高工作质量。
1.3.2.2 核查常规监测信息的完整性、真实性和逻辑性等。
1.3.2.3 了解常规监测信息系统中未涵盖的内容。例如设备使用情况、人力资源配置和培训情况,以及规划经费支出等。
为了获得常规监测信息系统和现场调研等无法获得的信息和资料时,需要开展专题调查。例如结核病感染率、患病率、发病率、死亡率、结核分枝杆菌耐药率、公众结核病核心知识知晓率,以及肺结核患者经济负担等,都只能通过专题调查才能获得。例如,我国在1979年、1984/1985年、1990年、2000年和2010年进行的5次全国结核病流行病学抽样调查,就是典型的结核病专题调查。专题调查比常规监测数据收集更为复杂,费用很高,对于工作人员要求更高。