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健忘

健忘是指记忆力减退,遇事善忘的一种病证。亦称喜忘、善忘,即暂时性记忆障碍。健忘以后天失养,脑力渐致衰弱者为多见。善忘前事,而思维意识仍属正常,与痴呆之智能减退,不晓其事不同。

临床可见:①功能性健忘者,精力往往不易集中,学的东西,往往记得不牢,尤以年老者多见,不如青少年时期。②器质性健忘者,多因脑肿瘤、脑外伤、脑炎等,造成记忆力减退或丧失;某些全身性严重疾病,如内分泌功能障碍、营养不良、慢性中毒等,也会损害大脑造成健忘。健忘所带来的危害是不可忽视的,随着年龄的增长,记忆力会越来越差,使人愚钝、影响形象、加快衰老、容易出事、处事尴尬。

一、发病原因

1.年龄因素

相对年轻人而言,四十岁以上的中老年更容易患健忘症。年龄越大记忆力越低。年迈气血不足,肾精亏虚,心脑失养均可导致健忘。

2.精神紧张

持续的压力和紧张会产生疲劳,进而导致健忘。心理因素对健忘症的形成也有不容忽视的影响,情绪压抑会导致记忆力减退。

3.生活无序

过度吸烟、饮酒、缺乏营养等可以引起记忆力下降。长期饮酒,酒精对人体造成伤害引起健忘。熬夜也会加剧身体的疲惫感,尤其是工作到后半夜的人,身体超负荷,导致气血失衡,久之会健忘。若气血逆乱,痰浊上扰亦可引起健忘,《素问·调经论》说:“血并于下,气并于上,乱而喜忘。”《丹溪心法·卷四·健忘》则认为“健忘,精神短少者多,亦有痰者”。

4.疾病因素

患有一些疾病,如神经症、强迫症、抑郁症、脑炎等原因引起健忘。

5.精血不足

因思虑过度,阴血损耗,劳伤心脾,化生无源,心脑失养,或过度疲劳,用脑过度,导致大脑供血不足,长期缺氧而出现记忆力下降,出现健忘。或房事不节,则精亏髓减,脑失所养,令人健忘。《医方集解·补养之剂·孔圣枕中丹》指出:“人之精与志,皆藏于肾,肾精不足则肾气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也。”《严氏济生方·惊悸怔忡健忘门》云:“夫健忘者,常常喜忘是也。盖脾主意与思,心亦主思,思虑过度,意舍不精,神宫不职,使人健忘。治之之法,当理心脾,使神意清宁,思则得之矣。”指出心脾不足,肾精虚衰易致健忘。

二、表现特点

综合症状:记忆力减退,神情恍惚,白天容易头昏,失眠、多梦、易醒,烦躁,甚至抑郁。器质性健忘是由于损害大脑所造成的,功能性健忘多由于疲惫,身体虚弱所致。

1.心脾不足

记忆力减退,或健忘前事,心悸不寐,精神疲倦。

2.肾精亏耗

健忘,腰酸腿软,头晕耳鸣,遗精早泄,五心烦热,精神萎靡,甚则滑精早泄。

3.阴虚火旺

健忘多梦,心烦不寐,五心烦热,午后潮热,盗汗,男子遗精,女子梦交。

4.瘀痰内阻

健忘,头晕而痛,身体困重,胸闷脘痞,呕恶,心悸不宁。

5.肝郁气滞

健忘心悸,胸闷胁胀,易怒,喜太息。

三、治疗体会

健忘证以虚证居多,健忘者有时对于已经发生的事情,短时间内却无法回忆起细节。反复进行的日常生活发生变化时,一时也难以适应,丢三落四,即使以前曾经熟练进行的工作,现在重新学习起来也有困难。对同一个人经常重复相同的话,反复提相同的问题,说话时突然忘了说的是什么,记不清某件事情是否做过。

治疗健忘症需针对病因,防患于未然,或通过调整以减缓症状。对新事物要保持浓厚的兴趣,也是提高记忆力的方法。经常与人交流,可以使大脑精力集中,从而减缓衰老。保持良好情绪有利于脏腑功能协调,使机体的生理代谢处于最佳状态,对提高记忆力颇有裨益。通过临床,笔者结合多年治疗体会,总结一首治疗健忘病证的药方。

1.方名

益智膏。

2.组成

龙眼肉 15g,当归 15g,白芍 15g,生晒参 15g,丹参 20g,竹茹15g,炙远志 10g,法半夏 15g,甘草 10g,陈皮 15g,酸枣仁 30g,郁金 10g,木香6g,柴胡 6g,石菖蒲 10g,白术 15g,茯神 20g。

3.方歌

益智龙眼归芍参,竹茹远志夏草陈,枣仁颠倒柴菖蒲,善治健忘术茯神。

4.功效

补益心脾,强肾益精。

5.主治

心悸失眠,健忘多梦,尤宜于因惊恐后夜寐不宁,梦中惊跳怵惕,健忘。

6.用法

以此比例收膏(另加阿胶)。亦可水煎服。

7.加减

治疗健忘,要使用具有开窍作用之品,尤其是石菖蒲、远志,乃是必用之药,《医学心悟·卷四》之安神定志丸(远志、石菖蒲、茯神、茯苓、朱砂、龙齿、人参)中即含有此二药。

8.使用注意

治疗健忘用药时间需要长一些,尤其是虚损病证,应慢慢调理。

9.体会

笔者体会治疗健忘症,安神是必须的,选用安神之品时,以植物药更好一些,从药材来看,植物药偏补,矿物药容易伤胃,尤以酸枣仁、远志、石菖蒲配伍应用效果好。五脏失养,气血不足,神不守舍,或热邪、痰浊、水饮扰乱心神,都会影响神志,出现健忘的表现。故治疗应以安神定志,补益脏腑,强壮身体为前提,再结合具体证型,如心脾不足、肾精亏耗、阴虚火旺、瘀痰内阻、肝郁气滞等来选加药物。

此方根据心藏神,结合产生健忘的原因如痰浊、瘀血、虚损等特点来选取药物。方中生晒参、白术、茯神、甘草,益气补虚,含四君子汤意,当归、白芍补血养血,丹参活血通络,木香、郁金配伍含有颠倒木金散方义,行气活血,治疗健忘除注重补虚外,要考虑痰浊瘀血窍闭,故用陈皮、半夏、竹茹、远志化痰,柴胡疏肝,石菖蒲、郁金、远志开窍,酸枣仁安神助眠,龙眼肉补益心血,全方达到补益心脾,强壮身体,安神益智,行气活血,治疗健忘之目的。

四、预防调摄

1.养成好的习惯

有规律的工作、学习、活动、娱乐,防止身体内部功能的紊乱、失调。

2.保持良好情绪

良好的情绪有利于保持人的精神面貌,使机体的生理代谢处于最佳状态,对提高记忆力颇有裨益。

3.注意饮食调节

饮食质量影响记忆力,应多吃营养丰富的食物。饮食不宜过食甜食、咸食。少量饮酒可以促进血液循环。

4.适量体育锻炼

体育锻炼能促进身体新陈代谢,延缓大脑老化。早期预防,发现问题,及早治疗,有助于疾病的好转,尤其是年老体弱之人,更应注意。

5.保证充足睡眠

睡眠质量直接影响记忆力,睡眠可以补充消耗的能量。

6.平时勤于动脑

勤于用脑,用则进,废则退是生物界发展的一条普遍规律,大脑亦是如此。勤奋的工作和学习往往可以使人的记忆力保持良好的状态。对新事物要保持浓厚的兴趣,敢于挑战,适当地有意识记一些东西,对记忆力也很有帮助。老年人要参与社交活动,不要闭在家中。

五、病案举例

华某,女,40岁。患者为一名检察官,因主持正义,被案犯家属以硫酸伤害身体皮肤,进行多次手术,现身体极度虚弱,精力不济,遇事健忘,时时感到疲劳,情志不畅,睡眠不佳,舌质淡,苔薄白。乃投以膏方调理。黄芪30g,红景天 30g,绞股蓝 30g,龙眼肉 15g,当归 15g,白芍 15g,生晒参 15g,丹参 20g,竹茹 15g,炙远志 10g,法半夏 15g,甘草 10g,陈皮 15g,酸枣仁 30g,郁金 10g,木香6g,石菖蒲10g,白术15g,茯神20g,阿胶15g。10剂,收膏。后以此方加减,连续用膏3次后,记忆力明显好转,精力亦旺盛,面色亦呈现正常肤色。 ISu82zD4s+vlzbpRe3McZXe3lyF7CUa9PU28OACkrnJ8D+OW21pyApXkIzg6xitz

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