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鼾症

打鼾俗称打呼噜,也叫睡眠呼吸暂停综合征,是指睡眠之中的人喉里发出鼾声,司空见惯,有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。笔者遍查古代文献,极少有关鼾症方面的论述、治疗和方法。其原因可能是认为打鼾没有必要治疗,或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思,再就是病家打鼾,并不找医生治疗,以至于古今用中药治疗鼾症者鲜见。

打鼾其实是健康的大敌,久鼾成病,打鼾使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液缺氧,尤其是老人容易导致痴呆。小儿打鼾会妨碍身体发育,影响智力以及记忆力等。打鼾会造成睡眠不足、诱发疾病、导致全身伤害。

一、发病原因

1.痰湿阻滞

痰是津液凝聚所致,胖人多痰湿,体内痰湿重就会影响到肺的宣降功能,气机不畅,痰阻气道,睡觉时就爱打鼾。

2.饮食不当

嗜食大鱼大肉,“鱼生火,肉生痰”,这些食物过食后脾胃消化不了,就会形成痰湿影响气道,出现打鼾。饮酒之后有少数人也出现打鼾现象。

3.气机不利

多食少动,痰浊内郁,阻塞脉络,肺的宣降气机功能失常,就会打鼾。

4.睡姿不对

因枕头高度或睡觉姿势不对,导致气道不利出现打鼾。对于轻度打鼾病人,只要把仰卧姿势变成侧卧躺,再适当调节就可减轻症状。

西医学认为打鼾的因素有多种:①舌头肥大。②咽部原因。③身材肥胖。④鼻部异常。⑤遗传原因。⑥年龄因素。⑦吸烟原因。⑧疾病因素。⑨环境因素。

二、表现特点

综合症状:入睡即鼾,鼾声或大或小,喉中犹有痰涎,体型多胖。

1.产生疾病

打鼾因气血流通不畅会造成面色萎黄、皮肤粗糙、肥胖臃肿、口臭口苦等严重损伤身体健康的疾病,出现黑眼圈,大眼袋,面部皮肤松弛,眼白浑浊不清。

2.精力不济

打鼾之人给人以暮气沉沉、老气横秋的感觉,长期打鼾,会造成头痛头昏、失眠健忘、记忆力减退、免疫力下降等。

3.精神紧张

打鼾会导致心理压力较重,睡眠时精神紧张,白天工作和学习时昏昏沉沉,给人一种无精打采、丢三落四的感觉,进而形成自卑、孤僻、焦躁等性格。

4.影响人际关系

因打鼾会影响同室之人的睡眠,进而导致人际关系不融洽,同时也会出现性格障碍。

三、治疗体会

古今用中药治疗鼾症者鲜见,无论何种年龄,均不可忽视鼾症的危害。古今少有论述和治疗鼾症的文献。通过多年临床,笔者总结出一首治疗鼾症的验方。

1.方名

葶苈止鼾汤。

2.组成

葶苈子15g,牛蒡子15g,半夏15g,炒白术15g,茯苓20g,石菖蒲15g,焦神曲 15g,竹茹 15g,泽泻 10g,黄芩 10g,苍耳子 10g,辛夷 10g,炒杜仲15g,丹参 20g,合欢皮 15g。

3.方歌

葶苈止鼾苍牛子,苓术芩夏杜辛夷,丹泽竹茹神曲用,合欢菖蒲并入宜。

4.功效

祛痰利咽,通窍止鼾。

5.主治

多种鼾症,如久治不愈难治性鼾症。也用于慢性肥厚性鼻病、后鼻道阻塞性病变。

6.用法

水煎服,或熬制成膏滋服用,尤以熬制膏滋为好。

7.加减

治疗鼾症尤其要注意化痰,临床还可以适当加用化痰之品,如陈皮、天南星、旋覆花等。

8.使用注意

胸部受压会妨碍呼吸,所以打鼾的人不妨试试改用低枕头。

9.体会

治疗鼾症应将祛痰放在首位,鼾症的病位在咽喉,主要是痰湿内阻,祛痰乃是最重要之点,要注意宣通鼻窍。治疗鼾症当以祛痰、补肾、通窍、利咽为基本大法。笔者体会葶苈子乃是治疗鼾症的要药,其泻肺除饮,因痰饮停留,滞于咽喉,导致呼吸不畅而现鼾声不已,其无论何种原因致鼾,视为首选。经过配伍可以应用于各种痰证,痰热、痰湿、痰饮、痰滞所致多种病证均可以使用。神曲可以重用,有时用到50g。此二药治疗鼾症必不可少。久鼾成病,因为打鼾使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液缺氧,进而诱发心脑血管疾病。鼻为咽喉门户,宣通鼻窍乃利于痰涎消除,故用牛蒡子清利咽喉,苍耳子、辛夷、石菖蒲宣通鼻窍。半夏、竹茹乃化痰要药,两者一温一寒,协同配伍,有利于痰涎消除,茯苓、泽泻利水湿,防止痰湿留恋加重痰证,治疗鼾症应顾及肾,故用杜仲补肾,白术、神曲健脾,以利于运化,丹参、合欢皮活血,黄芩起反佐作用,诸药配伍,达到通利咽喉,化痰除鼾。

四、预防调摄

1.枕头不宜太高

通常以高约10cm(约1拳头高)为宜,不宜软枕头。要选择软硬适度的枕头。因躺下去头很容易向后仰,使喉部肌肉过度紧张,从而加重打鼾的程度。

2.睡眠侧卧为宜

因仰睡或趴着睡会让呼吸道不顺畅,侧睡时,相比较而言不会堵住呼吸道。尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、腭垂松弛后坠,加重上气道堵塞。有效保持晚上睡眠时气流的通畅,最大限度减轻睡眠呼吸暂停。

3.睡前保持平静

睡前的活动最好以柔缓的为主,不要让情绪太过激昂,不从事刺激的活动。

4.避免烟酒嗜好

吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱。尤其是睡前饮酒不好。

5.注意减肥瘦身

胖人打鼾是瘦人的3倍,所以体重过重要瘦身。

6.晚餐不宜太饱

因饱食影响睡眠,保持七八分饱,控制零食。不要吃过咸和过于油腻的食物,多吃些粗粮,带有糠和麸皮的食物可以消食化积。

五、病案举例

欧阳某,男,45岁,体型较胖,平时身体并无大碍,每入睡即鼾声如雷,家人甚是烦恼,既影响他人入睡,也担心就此发生意外,多年来单独睡一房间,否则与之同室之人无法入睡。乃投以葶苈止鼾汤,服药5剂,即鼾声明显减小,且鼾声并不影响他人入睡,收到明显效果。为巩固疗效,将葶苈止鼾汤20剂,收膏应用。 3GbbyFNk8neZkSwutwEoiWGcJGRXwddqyuj2CYnhvMpVQqRU8i3sal49/iIrzlSy

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