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九、膏方服用

1.服用方法

根据患者病情、药物性质和服用需要,膏方的服法主要分为:①冲服:取适量膏滋,放杯中,将白开水冲入搅匀,使之溶化,服下。如果方中有滋腻药,黏稠难于溶化,根据情况可以略煮,或饮用已经溶化的药液,再加开水溶化。②噙化:亦称含化,将膏滋含在口中,让药慢慢在口中溶化,如治疗慢性咽炎用青果熬膏者。③调服:将胶类药材如阿胶、鹿角胶等研细末,用适当的汤药或黄酒等,隔水炖热,调好和匀服下。一般以冲服最多用,作用也更好一些。

2.服用时间

服膏方时间大致可分为:①空腹服:其优点是药物迅速入肠并被吸收,并保持较高浓度而发挥药效。②饭前服:一般在饭前30~60分钟服药。病在下焦,欲使药力迅速下达者,宜饭前服。③饭后服:一般在饭后15~30分钟服药。病在上焦,欲使药力停留上焦较久者,宜饭后服。④半饥半饱时服:如完全空腹时服用肠胃有不适感,可以改在半饥半饱时服用。⑤睡前服:一般在睡前15~30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安神的药物宜睡前服。笔者个人认为以饭后服用膏滋最好。

3.服用剂量

服用膏方的剂量要根据膏方的性质、患者病情或身体情况而定,尤其要注意患者脾胃的运化功能。①逐渐加量:先从小剂量开始,待适应一段时间之后再加量,如每次先服1汤匙,每日2~3次,如果患者脾胃运化功能正常或病情需要,也可适当加大剂量。②慎用毒药:凡有毒、峻烈的药物,用量宜小,以免中毒或耗伤正气。③权衡利弊:轻病、慢性病,剂量不必过重;重病、急性病,用量可适当增加。因为病轻药重,药过病所,反伤正气;病重药轻,药力不足,杯水车薪,往往贻误病情。④个体差异:患者体质强弱、年龄、性别的不同,在剂量上应有差别。老年人的用药量应小于壮年;病人体质强,用量可重于体质弱的人。妇女用药量,一般应小于男子,而且妇女在经期、孕期及产后,又应小于平时。

4.不良反应及处理

膏方服用时间较长,受生活习惯、气候变化、个体差异等原因影响,患者在服用膏方后有些不良反应:①病情出现波动:可能因病情、环境、用量有误出现不良反应。处理方法:应暂停服熬制好的膏滋药,待波动消失后再考虑是否继续服药。②脾胃功能受损:如出现食欲不振、胸闷、腹胀,消化吸收功能差,出现虚不受补现象,或在服用膏方期间因伤风感冒,生闷气等变故而出现胃肠功能紊乱。处理方法:医师在开出滋补膏滋方时注意配伍木香、砂仁、陈皮、山楂等行气、和胃、导滞、助消化药物。遇到感冒或情绪郁闷时,应暂停服药。对于轻度胃胀、腹胀者,可减半服用原膏滋药。③出现上火现象:服用某种膏滋药后出现口干口苦、口腔溃疡、鼻衄齿衄、牙龈肿痛、身热面赤、大便干结等,俗称上火,可能是膏滋处方中温热、壮阳药物应用不当,药不对症或用量过大,过犹不及;或患者近期过食麻辣及其他大热动火食物,或久晴无雨,天气干燥,或久蹲空调房间,室温过高。处理方法:暂时停服膏滋,待上火症状消失后再酌情服用原膏滋方或减量服用原膏滋方。对过度上火者,可用金银花10g,芦根30g,煎水后代茶饮用。④过敏反应现象:服某种膏滋方后,若出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、红疹,说明对膏滋方中的某种药物过敏。处理方法:停服该膏滋方,并服用相关抗过敏药物。为避免膏方的不良反应,应该从源头控制。开具膏方时尽量不要使用对身体有损害的药物,如近年来发现马兜铃、关木通、青木香有毒,应尽量不用。⑤增肥长胖现象:有部分人服用膏方后会长胖,体重增加,这也是女性患者极不愿意看到的问题,所以在配制膏方时需防止长胖,应加用瘦身之品,如生山楂、生首乌、泽泻、泽兰、冬瓜皮、茯苓皮、益母草、玉米须、决明子等,若已经出现这种情况,则服用膏方减量,或另用瘦身之品煎水饮服。 xtQ5hohF6/rsKGHTcVdFyP4bKUQtfMiKc4Hj71ekbBL4ZeMJXKYOb3oXJ/WDzrzC

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