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第二节
划经点穴

读熟歌诀之后,记住了经穴的名称和大致部位,这还不够准确,还必须在人体上划经点穴,才能确实掌握穴道的分寸部位。因此,划经点穴也是个不可忽视的重要环节。常见有些学习针灸的人,歌诀背得很熟,就是不会实际点穴,或者找不准确。虽然有书本、挂图、模型,但究竟不是人体,所以要真正掌握这门知识,就必须在熟读歌诀的基础上,在自己身上或别人身上反复点划,最好在老师指导下或与别人反复点划。划经点穴的过程也等于实践。俗话说:“眼过千遍,不如手过一遍。”只要熟读歌诀,一经划经点穴,那就会了如指掌,豁然开朗。这就是苦读歌诀的收获,也给最后一个关键——临床实践打下了良好的基础。要划经点穴,还必须熟记人身“骨度法”。前面谈的十四经穴分寸歌的分寸就是以这个骨度法为标准的。骨度法,最早见于《灵枢·骨度》篇,根据测量出的人体大部分骨骼的长度,分别作统一度数的规定。把某一部位分为若干等份,作为定穴位的标准。这种定位法,也叫分寸折量法、同身寸法,或等分法,也就是自身尺寸的折量法。不论男女老幼,胖瘦长短,在一定的部位距离之间,都规定一定的分寸,找穴时都按照这个标准折量。由于个体的不同,其分寸长短也不一致。具体应用时在谁身上点穴,在谁身上针灸,就以谁的折量分寸为标准。所以,虽然分寸读数一样而具体的长度则不一致,不是真正的固定长度,这就叫骨度法。实际定穴时,除利用自然标志以外,骨度法的适应范围很广。它要比“中指同身寸法”“指夫法”准确得多。因此,这里只介绍骨度法。为了便于取穴,后人曾不断修改补充,现将通常习用的折量度数列入表中。至于那些有固定标志可以找到穴位的部位和不常用的分寸,或有零数不便折量的分寸,一概删掉,不予收载。

一、常用骨度分寸(见表3-1)

表3-1 常用骨度分寸

续表

续表

附注:1. 廉:即缘。

2. 前:就四肢、躯体来说,一般以向着手指、足趾及胸腹部的为前。

3. 后:前的方向反过来为后。

4. 面部横寸是以本人的眼睛内眦到外眦作1寸。实际面部的耳、目、口、鼻、颧骨、下颌骨等都是取穴的固定标志,无须再折量分寸了。

5. 头部的横寸可以分为:①正中线:(督脉)从两眉间中心直上。②第一侧线:从内眦角直上。③第二侧线:正视,正对瞳孔直上。④第三侧线:从外眦角直上。⑤前头部以两头维之间为9寸,后头部以两乳突之间为9寸,前后对应划线,渐至头中,可渐向外放宽些。

二、分段划线取穴法

以上述骨度法为标准,再记住以下口诀就更方便了。

(一)胸腹部口诀:横八竖八脐下五,乳锁中线数肋骨

横八 ,是指两乳之间的宽度,即两乳之间的联线折作8寸。凡是胸腹部的横寸均以此为标准。

竖八 ,是指从剑突尖下至脐中央的直线作为8寸。凡上腹部穴位的上下距离均以此为标准。

脐下五 ,是指脐中央至耻骨联合上缘的直线作为5寸。凡下腹部穴位的上下距离均以此为标准。

乳锁中线 ,是指乳头中心划线,或以锁骨窝最深处向下之延伸线。凡妇女和肥胖之人,乳头偏外,不能以乳中线为依据者,均以锁骨中线为标准。

数肋骨 ,凡是前胸和侧胸部的穴位,均以肋骨为标准。一根肋骨折作1寸6分。穴道大多在肋间隙之中。实际取穴,不管多少分寸先找到肋间隙,再一划线就找到穴位了。

(二)背腰部口诀:腰背肩胛六寸记,四段三线二十一

腰背: 背、腰、骶部有许多常用的穴道,必须记熟取准。尤其是背部有肋骨的部位,有关安全问题,更应该注意。

肩胛六寸 :是指姿势自然,正坐垂肩,从两肩胛冈内缘之间划一横线,折作6寸。为背腰部横寸之标准。

四段三线 :为了快速简便取穴,把腰背部用三条线划为四个段落。即从大椎穴平划一横线(颈7胸1棘突之间)以上为颈段;两肩胛下角连线划一横线(通过第7、8胸椎棘突之间),向上至大椎为胸段;髂嵴最高点连线(通过第4腰椎棘突)至两肩胛下角连线为腰段;髂嵴最高点连线以下为骶段。

二十一 :是指从第1胸椎至第12胸椎为十二节,腰椎五节,骶骨有四个棘突,共计二十一节。背部诸穴的数字是按此数字计算的。和现代解剖学的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾骨的数目分别是7、12、5、5、1的数目虽然不符合,但实际是一样的,只是计算方法不同而已。因为骶5的棘突不明显,所以古人只算四个棘突。

以上把腰背部划分为四段三线,按二十一椎的数目寻找穴道就比较方便了,熟记这个分段划线取穴法可以解决背部取穴的困难。用哪里的穴道,在哪个区里寻找,按十四经分寸歌数数、划线。有一索即得之便。

三、划经点穴注意事项

1.要充分暴露应点划的部位,以便根据标志和尺寸寻找穴道。

2.姿势必须自然,勿取强迫体位(有些穴道的特殊取法例外)。

3.要把肢体放在有依托的地方,使其保持自然舒适和最大限度的松弛状态。

4.在划经点穴之前,要把骨度分寸和口诀记牢,再在人体上练熟。

5.必须熟读十四经分寸歌之后,再按其经脉的循行顺序,一经一经的反复点划。但为了找穴方便,也可以先点划任脉和督脉经。作为标准穴线和标准穴,然后以十二经次序一一进行。

6.如果有条件也可以拉长时间划经点穴,即读熟一经点划一经,这样便于牢记,比集中突击点穴效果好。

7.循经点熟之后,再按头面、胸腹、腰背、四肢、手足的顺序,分区分部点穴。也可以进行局部点穴,解决关节周围、侧头部、肩胛区、腹股沟等比较难点的部位。特别是还要专点特要穴。然后在熟练的基础上搞总复习,总测验,即进行不按次序的“乱点法”,即提到哪个穴位,点到哪个穴。如能得心应手,那就好了。

总之,划经点穴也要达到前面背诵歌诀时要求的熟练程度,这样在应用时就能够达到:只要一提出穴名,就能不假思索地背出一句口诀,找准分寸部位,能指出归哪一经,知道是什么特要穴。

在学习划经点穴时,往往有少数人不懂得点穴的重要性,不重视点穴,或者只愿意给别人点,不肯让别人给自己点;或者站得高高的,只看人家点,自己却不下手。实践证明:只是眼睛看,不实际操作,结果是当时明了,过后就忘,还是自己吃亏。所以,每逢点穴时,要做好学员的思想工作,发动大家争先恐后互相点划,不怕累,不怕脏,不怕羞。让别人多在自己身上点点划划,摸摸揣揣,这不是吃亏。只有这样才能记得准,千万不能当“聪明人”,当“局外人”,要争取当“傻子”,当“疯子”,要不顾一切集中全力搞好划经点穴。既然划经点穴是一项重要工作,就必须郑重其事,不得草率。作为老师或辅导的人要做好组织工作,态度上要严肃认真,边讲边点,口传心授,手比笔划,耐心细致,起到示范作用。做学员的要服从安排,主动配合,争先恐后,愿当“模型”,甘当“铜人”,为大家服务。这样才能记得牢靠。 mG9JuEUaJ6fSLxrO8gpdr1WOyby5sh391VTmUf6uFDH4IgRrs/y/IsFh6XEyg/uV

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