中医学历史悠久,内容丰富,著作浩瀚。初学者往往望洋兴叹,不知从何下手。然而,从历代名家和自学成材者的学医经历来看,他们大都是下功夫苦读背诵,博览群书而成功的。所以背诵是中医传统教学方法之一,千万不可忽视!
针灸医学的内容非常丰富,特别是经穴部分要占绝大篇幅,如十四经脉的循行路线、病候和数百个穴道的分寸部位以及各种特要穴,另外还有许多治疗验方。卷帙浩繁,种类很多,不易记忆。初学者往往感到茫无涯际,不知从何入门。其实,历代医学家经过千百年的临床实践和教学经验,早已把它分类归纳,撮其精华,编成韵语、口诀或歌赋形式。它们文字简练,词略义广,便于诵读,易于记忆,而且概括性强,实用价值大,加上其文气流畅,铿锵和谐,念起来朗朗上口,悦耳动听,一旦念熟就会长期不忘。尤其是在青少年时代把它读熟,能够背诵如流,就会终生牢记,临床使用时便能脱口而出,左右逢源,准确地拟出配方、找到穴位。
临床医生使用针灸歌诀,犹如演员登场歌唱、相声家说白语一样,必须熟记,要能够背诵,说来就来,从容流利,出口成词。否则临用时胸无成竹,茫然失措,再查书本那就来不及了。因此必须重视基本功的锻炼,把各种常用的歌诀读熟,给临床应用打下良好基础,其中十四经穴分寸歌尤为重要。
十四经穴在针灸学中占很大篇幅,是针灸学最重要的部分。临床上不论针刺、艾灸,都必须在一定的经穴上施行。然而十四经穴分布于周身,错综复杂,只靠讲解或阅读不易记牢。如果零散记,则杂乱无章,往往学前忘后,费力大而收效小;有人即便通过穴位名称的歌诀强记住穴名,还是不知道所在部位和分寸;即便知道穴名和部位,不知该穴归哪一经,还是掌握不了经穴的主治原则,也就不会循经取穴。因此,必须先熟读十四经穴分寸歌,把经脉循行和穴位系统地搞清楚,有了这个基础,其他治疗歌诀就好读了。
此外,背诵歌诀要有主次,要抓住最紧要的,要选择少而精的,勿贪大喜多,这样才能收到事半功倍的效果。以十四经分寸歌为例,如果读会十四经分寸歌,不但熟悉了全身穴位的名称,同时也对经脉在体表循行的路线有了概念,并且给循经取穴打下了良好的基础,也易于掌握经穴的共性,即经穴的主治原则。读会本歌诀,就能代替《脏腑十二经穴起止歌诀》《十四经脉循行歌》《十四经穴总歌》和《周身经穴赋》,不但条理清晰,不易混乱,而且一举多得,省时省力,收效巨大。因此,读歌诀一定要善于选择,抓住重点,不能见歌就读。
读十四经穴分寸歌要苦读巧读,最好在每天清早,如同读古典文学、诗词、外语、台词一样,高声朗诵,眼看耳听,心领神会,高声念一遍等于默念数遍。这就叫“朗读法”,要逐句、逐段、逐经地念下去。也就是逐句攻、分段读,按章节,有条不紊地依次读熟。只要下工夫去读,大约经过三四周,就能把十四篇经穴分寸歌读得滚瓜烂熟,快速流利。最后要达到的标准是:随时随地都能出口成歌。凡指出来一条经脉,就能有次序地背出本经的穴名和分寸;指出一个穴名要会背出本穴的一句口诀,并指出分寸部位;指出一个穴名能答出归哪一经,是否什么“特要穴”。
具体方法是,念会上句再念下句,念会上段再念下段,念会一经再念一经,每天早上都要从头念起,熟悉的要开快车一念就过,到生的地方再努力“攻”。生句绕口之处,要连念数十遍,念熟了再往前念。总之,不厌百遍千遍地大声念下去,最后达到能背诵的程度。这就叫“循环往复背诵法”。先“死读”而后就能活用了。读歌诀时首先要理解歌词的意思。对生字的读音要查字典读准确;对名词术语要理解;还要知道哪是本经的穴道,哪是借用别经穴名,用来说明本经穴道分寸位置的。凡是本经穴名下要划个记号,以示为本经穴名的标志;“特要穴”也可以划记号。还要注意经脉循行的起止、转折、通关过节之处,以便了解经脉的循行路线。读完分寸歌,再通过实际划经点穴,就能掌握全身的主要经脉、穴名、部位、分寸了。然后再把十二经脉、十五络脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部的内外循行、属络、联系、分支、交接、交叉之处,细细阅读,反复描画,切实熟记。这样就能全面了解复杂的经络系统了。所以,必须下一番苦功把它读熟。其次再读特要穴歌诀和治疗歌诀。这些歌诀都比较顺口,有的篇幅很短,有了十四经穴分寸歌的基础,就很容易读,容易记了。
读歌诀要持之以恒,朝斯夕斯,心承口诵。功夫下到,自然有成。即便读熟之后也要不时地温习,反复吟哦,才能巩固。所谓“歌诀不厌千遭读,熟读深思妙自知”。读歌诀要付出辛勤劳动,才能练得过硬的功夫。要学白居易“苦学力文,不遑寝息,口舌生疮,手肘成胝”的精神;要有“头悬梁,锥刺股”的勇气。读歌诀也可以和练针结合起来,作到“针不离手,歌不离口”,同时进行,节约时间。也可以将默读、默写和朗诵结合起来,默读便于思索;抄写可以加深理解;朗读有助记忆。“世上无难事,只要肯登攀”。古往今来,凡是在学术上有成就的人,都是苦读苦学得来的。好逸恶劳,不动脑子,终将虚度年华,一事无成。须知“书山有路勤为径,学海无涯苦作舟”,这就是读书的最好方法,也是我们练习针灸基本功的最好方法。
学习中医其他各科也不例外,都需要熟读歌诀和主要经文。如:脉诀、药性、汤头,属于初学者必读之歌诀;再进一步要读《内经》《难经》《伤寒》《金匮》等的重要条文,多多益善,量力选读,以精为要,以熟为贵。精读熟记之后,在临床应用时便知其要妙之处了。千万不能认为这是死读书而走“捷径”,取“巧法”,只求当时理解而不求熟记。这样一则记忆不能持久,二则临床应用时不知确切,便茫然无所措了。望学者留意,身体力行,就能明辨巧拙,真正体会“书到用时方恨少,事非经过不知难”之义。
(左右各11穴)(图3-1)
图3-1 手太阴肺经穴位
上行云门一寸许,天府腋三动脉求,尺泽肘中约纹是,
孔最腕后七寸拟,列缺腕上一寸半,
经渠寸口陷中取,太渊掌后横纹头,
鱼际节后散脉里,少商大指内侧端,
鼻衄喉痹刺可已。
(左右各20穴)(图3-2)
图3-2 手阳明大肠经穴位
商阳食指内侧边,二间寻来本节前,
三间节后陷中取,合谷虎口歧骨间,
阳溪腕上筋间是,偏历腕后三寸安,
温溜腕后去五寸,池前四寸下廉看,
池前三寸上廉中,池前二寸三里逢,
曲池屈肘纹头尽,肘髎大骨外廉近,
大筋中央寻五里,肘上三寸行向里,
臂臑肘上七寸量,肩髃肩端举臂取,
巨骨肩尖端上行,天鼎扶下一寸真,
扶突人迎后寸五,禾髎水沟旁五分,
鼻翼中点外迎香,大肠经穴是分明。
(左右各45穴)(图3-3)
图3-3 足阳明胃经穴位
胃之经兮足阳明,承泣目下七分寻,
四白目下方一寸,巨髎鼻孔旁八分,
地仓挟吻四分近,大迎颔前寸三分,
颊车耳下曲颊陷,下关耳前颧弓下,
头维神庭旁四五,人迎喉旁寸五真,
水突筋前迎下在,气舍突下穴相承,
缺盆舍外锁骨上,相去中线四寸明,
气户锁骨下缘取,库房屋翳膺窗近,
均隔寸六到乳头,乳中正在乳头心,
次有乳根出乳下,第五肋间细扪循,
不容巨阙旁二寸,以下诸穴与君陈,
其下承满与梁门,关门太乙滑肉门,
上下一寸无多少,共去中行二寸寻,
天枢脐旁二寸间,枢下一寸外陵安,
枢下二寸大巨穴,枢下三寸水道全,
水下一寸归来好,共去中行二寸边,
气冲归来下一寸,髀关髂下对承扶,
伏兔膝上六寸是,阴市膝上方三寸,
梁丘膝上二寸记,膝髌陷中犊鼻存,
膝下三寸三里至,胫外一指需细温,
膝下六寸上廉穴,膝下八寸条口位,
膝下九寸下廉看,条口之旁丰隆系,
却是踝上八寸量,解溪跗上系鞋处,
冲阳跗上五寸唤,陷谷跖趾关节后,
内庭次趾外间陷,厉兑大次趾外端。
(左右各21穴)(图3-4)
图3-4 足太阴脾经穴位
大趾内侧端隐白,节前陷中求大都,
太白节后白肉际,节后一寸公孙呼,
商丘踝前下陷逢,踝上三寸三阴交,
踝上六寸漏谷是,阴陵下三地机朝,
胫髁起点阴陵泉,血海膝髌上内廉,
箕门穴在股肌尾,冲门曲骨旁三五,
冲上七分府舍求,舍上三寸腹结算,
结上寸三是大横,却与脐平莫胡乱,
建里之旁四寸处,便是腹哀分一段,
中庭旁六食窦穴,膻中去六是天溪,
再上一肋胸乡穴,周荣相去亦同然,
大包腋下有六寸,渊腋之下三寸悬。
(左右各9穴)(图3-5)
图3-5 手少阴心经穴位
少阴心起极泉中,腋下筋间动脉凭,
青灵肘上三寸觅,少海屈肘横纹头,
灵道掌后一寸半,通里腕后一寸同,
阴郄去腕五分地,神门肌腱桡侧逢,
少府小指本节后,小指内侧是少冲。
(左右各19穴)(图3-6)
图3-6 手太阳小肠经穴位
小指端外为少泽,前谷外侧节前觅,
节后捏拳取后溪,腕骨腕前骨陷侧,
锐骨下陷阳谷讨,腕后高突翻养老,
支正腕后五寸量,小海肘髁鹰嘴中,
肩贞腋上一寸寻,臑俞贞上冈下缘,
天宗秉风下窝中,秉风冈上举有空,
曲垣冈端上内陷,外俞陶道三寸从,
中俞二寸大椎旁,天窗扶突后陷详,
天容耳下曲颊后,颧髎面鸠锐端量,
听宫耳中大如菽,此为小肠手太阳。
(左右各67穴)(图3-7)
图3-7 足太阳膀胱经穴位
足太阳是膀胱经,目内眦角始睛明,
眉头头中攒竹取,眉冲直上旁神庭,
曲差入发五寸际,神庭旁开寸五分,
五处旁开亦寸半,细算却与上星平,
承光通天络却穴,相去寸五调匀看,
玉枕挟脑一寸三,入发三寸枕骨取,
天柱项后发际中,大筋外廉陷中陷,
自此夹脊开寸五,第一大杼二风门,
三椎肺俞厥阴四,心五督六椎下治,
膈七肝九十胆俞,十一脾俞十二胃,
十三三焦十四肾,气海俞在十五椎,
大肠十六椎之下,十七关元俞穴推,
小肠十八胱十九,中膂俞穴二十椎,
白环廿一椎下当,以上诸穴可推详,
更有上次中下髎,一二三四骶后孔,
会阳阴尾尻骨旁,背部二行诸穴详,
又从臀下横纹取,承扶居下陷中央,
殷门扶下方六寸,浮郄委阳上一寸,
委阳腘外两筋乡,委中穴在腘纹中,
背部三行再细详,又从脊上开三寸,
第二椎下为附分,三椎魄户四膏肓,
第五椎下神堂尊,第六 膈关七,
第九魂门阳纲十,十一意舍之穴存,
十二胃仓穴已分,十三肓门端正在,
十四志室不须论,十九胞肓廿一秩边,
委中下二寻合阳,承筋合阳之下取,
穴在腨肠之中央,承山腨下分肉间,
外踝七寸上飞扬,跗阳外踝上三寸,
昆仑后跟陷中央,仆参跟下脚边上,
申脉踝下五分张,金门申前墟后取,
京骨外侧骨际量,束骨本节后肉际,
通谷节前陷中强,至阴却在小趾侧,
太阳之穴始周详。
(左右各27穴)(图3-8)
图3-8 足少阴肾经穴位
足掌心中是涌泉,然骨踝前大骨边,
太溪踝后跟腱前,大钟溪下五分见,
水泉溪下一寸觅,照海踝下一寸安,
复溜踝上前二寸,交信踝上二寸连,
二穴只隔筋前后,太阴之后少阴前,
筑宾内踝上腨分,阴谷筋内两筋间,
横骨大赫并气穴,四满中注亦相连,
五穴上行皆一寸,中行旁开半寸边,
肓俞上行亦一寸,俱在脐旁半寸间,
商曲石关阴都穴,通谷幽门五穴缠,
上下俱是一寸取,各开中行半寸间,
步廊神封灵墟穴,神藏彧中俞府安,
上行寸六旁二寸,穴穴均在肋隙间。
(左右各9穴)(图3-9)
图3-9 手厥阴心包经穴位
心包穴起天池间,乳后旁一腋下三,
天泉曲腋下二寸,曲泽肘内横纹端,
郄门去腕方五寸,间使腕后三寸安,
内关去腕止二寸,大陵掌后两筋间,
劳宫屈中指间取,中冲中指之末端。
(左右各23穴)(图3-10)
图3-10 手少阳三焦经穴位
无名指外端关冲,液门小次指陷中,
中渚液门上一寸,阳池手表腕陷中,
外关腕后方二寸,腕后三寸支沟容,
支沟横外取会宗,空中一寸用心攻,
腕后四寸三阳络,四渎肘前五寸着,
天井肘外大骨后,骨隙中间一寸摸,
肘后二寸清冷渊,消泺对腋臂外落,
臑会肩前三寸量,肩 上陷中央,
天髎宓骨陷内上,天牖天容之后旁,
翳风耳垂后方取,瘈脉耳后鸡足张,
颅息亦在青络上,角孙耳廓上中央,
耳门耳缺前起肉,和髎耳前锐发乡,
欲知丝竹空何在,眉后陷中仔细量。
(左右各44穴)(图3-11)
图3-11 足少阳胆经穴位
外眦五分瞳子髎,耳前陷中听会绕,
上关颧弓上缘取,内斜曲角颔厌照,
悬颅悬厘等分取,曲鬓角孙前寸标,
入发寸半率谷穴,天冲率后五分交,
浮白下行一寸是,乳突后上窍阴找,
完骨乳突后下取,本神庭旁三寸好,
阳白眉上一寸许,临泣入发五分考,
目窗正营及承灵,一寸一寸寸半巧,
脑空池上平脑户,风池耳后发际标,
肩井大椎肩峰间,渊腋腋下三寸然,
辄筋渊腋前一寸,日月乳下三肋间,
京门十二肋骨端,带脉平脐肋下连,
五枢髂前上棘前,前下五分维道还,
居髎髂前转子取,环跳髀枢宛中陷,
风市垂手中指寻,中渎膝上五寸陈,
阳关阳陵上三寸,骨头前下阳陵存,
阳交外丘骨后前,均在踝上七寸循,
踝上五寸光明穴,踝上四寸阳辅临,
踝上三寸悬钟是,丘墟外踝前下真,
节后筋外足临泣,地五会在筋内存,
关节之前侠溪至,四趾外端足窍阴。
(左右各14穴)(图3-12)
图3-12 足厥阴肝经穴位
足大趾端名大敦,行间大趾缝中存,
太冲本节后寸半,踝前一寸号中封,
蠡沟踝上五寸是,中都踝上七寸中,
膝关犊鼻下二寸,曲泉屈膝尽横纹,
阴包膝上方四寸,气冲下三足五里,
阴廉冲下有二寸,急脉阴旁二寸半,
章门直脐季肋端,肘尖尽处侧卧取,
期门又在乳直下,六肋间隙无差矣。
(共24穴)(图3-13)
图3-13 任脉穴位
任脉会阴两阴间,曲骨毛际陷中安,
中极脐下四寸取,关元脐下三寸连,
脐下二寸石门是,脐下寸半气海全,
脐下一寸阴交穴,脐之中央是神阙,
脐上一寸为水分,脐上二寸下脘刊,
脐上三寸名建里,脐上四寸中脘计,
脐上五寸上脘在,巨阙脐上六寸步,
鸠尾脐上七寸量,中庭膻下寸六取,
膻中却在两乳间,膻上寸六玉堂主,
膻上紫宫三寸二,膻上四八华盖举,
璇玑膻上六寸四,玑上一寸天突取,
廉泉结上舌本下,承浆颐前唇下处。
(共28穴)(图3-14)
图3-14 督脉穴位
尾闾骨端是长强,二十一椎腰俞当,
十六阳关十四命,十三悬枢脊中央,
十一椎下寻脊中,十椎中枢穴下藏,
九椎之下筋缩取,七椎之下乃至阳,
六灵五神三身柱,陶道一椎之下乡,
一椎之上大椎穴,上至发际哑门行,
风府一寸宛中取,脑户二五枕上方,
发上四寸强间位,五寸五分后顶强,
七寸百会顶中取,耳间之上发中央,
前顶前行八寸半,前行一尺囟会量,
一尺一寸上星会,入发五分神庭当,
鼻端准头素髎穴,水沟鼻下人中藏,
兑端唇尖端上取,龈交齿上龈缝里。
第1版出版之后,有读者提出,十四经歌诀比较难记。为使读者节省时间和较快掌握,我们精简出187穴,编了十四经简要穴分寸歌,共187句,1 309个字,涵盖了各种要穴,更方便记忆和临床使用。如肯下功夫,约半月时间就能背诵了。两种分寸歌,可根据自己能力选读,只需背诵一种即可(如果是针灸专业的医生,还是建议背诵完整版)。
中府乳上三肋间,却距中行六寸观。
本经下行循臂内,尺泽肘中腱外廉。
列缺腕上一寸半,太渊掌后横纹尖。
鱼际节后散脉里,少商大指内侧端。
商阳食指内侧边,本节之后寻三间。
歧骨之前取合谷,偏历交叉中指端。
曲池曲肘纹头尽,肘髎穴在肱外廉。
臂臑肘上七寸量,肩髃肩端举臂陷。
扶突人迎后寸五,迎香鼻旁纹中探。
胃之经兮足阳明,承泣瞳下眶上缘。
地仓挟吻四分近,颊车耳下曲颊陷。
下关颧骨弓中取,头维神庭旁四半。
人迎喉旁一寸五,锁骨陷窝是缺盆。
下行乳根出乳下,中脘旁二取梁门。
天枢脐旁开二寸,枢下三寸水道安。
再下一寸归来穴,股上尺二找髀关。
伏兔膝上六寸是,梁丘膝上二寸间。
膝膑陷中犊鼻存,膝下三寸三里全。
膝下八寸条口位,条口之旁丰隆看。
解溪跗上筋间取,内庭次趾外间陷。
厉兑次趾之外端。
大趾甲内端隐白,节后一寸公孙唤。
商丘踝前陷中找,踝上三寸三阴交。
膝下内侧阴陵泉,血海膝膑上内廉。
箕门要在鱼腹取,冲门穴在横骨端。
脐旁四寸是大横,膻中去六天溪安。
再上二肋周荣穴,腋下六寸大包全。
少阴心起极泉中,少海肘后五分定。
通里腕后只一寸,神门掌后锐骨逢。
少府掌内本节后,小指内侧是少冲。
小指端外为少泽,节后握拳后溪量。
支正腕后正五寸,小海肘端五分当。
腋后缝上取肩贞,天宗秉风骨下详。
秉风肩上缝隙处,曲垣曲胛肩冈上。
天容耳下曲颊后,听宫耳前陷中央。
足太阳是膀胱经,目内眦角始睛明。
眉头头中攒竹取,百会前外通天迎。
百会后外络却穴,天柱项后发际中。
自此夹脊开寸五,第一大杼二风门。
三椎肺俞五心俞,膈七肝九十胆俞。
十一脾俞十二胃,十三三焦十四肾。
大肠十六胱十九,白环廿一椎边求。
骶骨四孔八髎穴,上次中下仔细究。
又从脊上开三寸,第二椎下为附分。
四椎之旁取膏肓,十二椎下寻胃仓。
十四椎旁志室穴,二十一椎秩边详。
又从臀下横纹取,承扶就在陷中央。
殷门扶下方六寸,委中膝腘正中藏。
承山腨下分肉间,外踝七寸上飞扬。
昆仑外踝后陷中,申脉踝下肉边上。
金门申前陷窝取,京骨外侧骨际量。
至阴却在小趾侧,足太阳经始周详。
足掌心中是涌泉,然谷踝前大骨边。
太溪踝后大筋前,照海踝下陷中安。
复溜踝上二寸取,阴谷膝下内辅边。
循股内后达耻骨,旁开五分横骨见。
神阙之外取肓俞,膻中旁二神封现。
俞府璇玑离二寸,少阴肾经到此完。
心包穴起天池间,乳后旁一腋下三。
曲泽肘中腱内取,间使腕后三寸安。
内关去腕只二寸,大陵掌后两筋间。
劳宫屈指掌中取,中冲中指之末端。
无名指外端关冲,阳池手表腕陷中。
外关腕后方二寸,腕后三寸支沟容。
天井肘尖后一寸,臑会肩前三寸迎。
肩 上陷中取,天牗天容后正中。
翳风耳垂角尖陷,角孙按耳正中峰。
耳门屏上缺口前,眉梢头外丝竹空。
外眦五分瞳子髎,耳前陷中听会绕。
提耳下按率谷穴,耳后高处完骨找。
风池耳后发际陷,肩井肩上陷解中。
渊腋腋下三寸是,日月乳下二肋逢。
十二肋端是京门,屈髋腱外居髎名。
环跳髀枢宛中陷,风市垂手中指顶。
阳陵膝下腓头前,外丘外踝七寸迎。
踝上五寸光明穴,踝上三寸是悬钟。
丘墟踝前陷中找,次趾外侧窍阴定。
足大趾端名大敦,行间大次缝中存。
太冲本节后寸半,蠡沟踝上五寸寻。
曲泉曲膝纹头上,阴包膝上方四寸。
急脉阴旁二寸半,章门直脐季肋端。
期门穴在乳直下,本位六七肋骨间。
任脉会阴两阴间,曲骨毛际陷中安。
中极脐下四寸取,关元脐下三寸连。
脐下寸半气海穴,脐之中央是神阙。
脐上一寸为水分,脐上四寸中脘列。
膻中正在两乳间,天突颈前陷中窝。
颌下结上是廉泉,承浆穴在唇下过。
尾闾骨端是长强,二十一椎腰俞当。
十六阳关十四命,七椎之下乃至阳。
六灵五神三身柱,陶道一椎之下乡。
一椎之上大椎穴,上至发际哑门行。
风府脑后宛中取,百会头顶正中央。
入发一寸上星会,水沟鼻下人中藏。
入前发际0.5寸:神庭、眉冲、曲差、头临泣、本神、头维。
第四间隙中:膻中、神封、乳中、天池、天溪、辄筋、渊腋。
平脐一周:神阙、肓俞、天枢、大横、带脉。
平第一胸椎棘突下:陶道、大杼、肩外俞。
平第二骶后孔:次髎、膀胱俞、胞肓。
平腕横纹:太渊、大陵、神门、阳溪、阳池、阳谷。
踝关节一周:解溪、中封、商丘、太溪、昆仑、丘墟。
同一条经脉穴位在同一水平线:丰隆/条口;阳交/外丘;委中/委阳;交信/复溜;支沟/会宗;眉冲/曲差。