六、妇幼卫生工作者的感悟

我印象深刻的项目是加强中国基层妇幼卫生服务能力建设项目，从1985年开始逐步研讨和设计，目前覆盖了中国的全部省份的378个县，主要工作是逐级培训，其中包括培训中有大学妇幼卫生系的建设，制定服务规范，建立妇幼卫生服务体系；重要活动就是健康教育，配备房屋设备。

该项目也是中国政府和国际组织开展合作的多边合作项目。项目点从最开始的10个到后来的30个，每一轮选区项目点的起点不同。第一周期每县的资助额为5万美元，用于配置越野车、医疗设备。前三周期开展了一些前期技术调研和准备工作。第四周期针对当时群众接受健康知识、转变态度和形成健康行为的主动性还不够；而妇幼保健服务水平、范围、质量还不能满足社会需要的状况，重点是提供基础服务。该项目改善了省（市县乡村）各级妇幼保健队伍的服务能力、项目管理能力等。

建立国家妇幼保健中心也是中国重要的妇幼卫生项目之一。该项目使省、市、县的各级妇幼保健院互相建立密集的、双向的网络，既有报表，也有反馈，凸显了妇幼保健院和其他保健机构相区别的特色，搭建了妇幼保健机构平台，完成了妇幼公共卫生管理的具体任务，即沟通互联、培训、业务往来等。

国家妇幼保健中心为全国的妇幼保健技术服务展示发展方向，依托国家卫生计生委（现国家卫生健康委）妇幼健康服务司的重点任务，在保健领域制订标准、制度、规范、路径，开展人才培养、储备和科室设置。对上，完成各项任务；对下，推动各种技术服务落地。

当年我一个人拎着包，包里放着3个章，仅有一间13m ² 的办公室，到北京儿童医院找金曦、王惠珊一起组建国家妇幼保健中心。在中心建立的前5年中，每年人员翻一倍，工作经费翻一倍，办公面积翻一倍。在半个月之内，调研完成妇幼保健机构的三定方案。

通过妇幼保健网络，我们完成了院长年会、儿保分会、省与省之间对口支援、扶贫、临床进修、现场观摩等。重大公共卫生项目、两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌）、基础科研、儿童生长速率、信息系统功能规范、维生素补服、叶酸补服等，涉及惠民的政策数据和技术支持，均依托该网络进行颁布、调整和修改。

从20世纪90年代开始，各省级妇幼保健机构相继成立，基本做到了每一个行政区划内都有一所妇幼保健机构，但却始终没有一个国家级的机构。2002年9月，国家妇幼保健中心成立。从而使从国家到区县的妇幼保健网络得以完善。

为了更好地制定和履行我们中心的职责，在2002年9月到2002年底的3个月时间里，我们筹备小组的几个人紧锣密鼓地开始了针对“三定”（定内设部门、定人员编制、定职能）方案的调研。当时我们还都是兼职，周一到周五在原单位工作，周五晚上出发，周末调研。同时着手开始撰写调研报告。这样走了10个省，并最终于2002年12月31日，向相关领导做了调研汇报，当时确定国家妇幼保健中心的定位是全国性妇幼保健业务技术指导中心，在卫生部妇幼保健与社区卫生司（也就是现在的妇幼健康司）的业务领导下，开展与妇幼保健有关的工作。并依此完成了三定方案的初稿，这也是我们中心建设的第一张蓝图。我到现在还经常会温习我们中心的职能，并用此来指导后来各种规划的制定。

中心成立之初，根据当时的状况和各省对国家级中心的期盼，主要抓了几个方面的工作。一是抓妇幼保健机构管理。首先，开展了全国各级妇幼保健机构现状调研，摸清底数，之后这一调查的主要内容演变为全国妇幼保健机构资源与运营情况年报，目前全国3 000多所机构全覆盖。这为后来的妇幼保健机构的建设和管理提供了重要依据。2004年又用中心的工作经费设置了14个针对机构内部管理的课题，组织多所机构开展研究。这为后来2011年之后开展的新一轮妇幼保健机构标准化建设与规范化管理的系列研究和产出奠定了基础。二是抓了全国性妇幼卫生信息管理。因为当时多个信息系统并存，形成了多个信息孤岛，不能达到互联互通，而一些全国性的数据更没有进行整合。所以在中心成立后即开始做信息标准化的工作。这也促进了对业务工作的梳理，先后完成了十几本信息数据和功能规范，同时对妇幼卫生信息系统的规划和部署开展研究，使妇幼卫生的信息化建设走在了卫生信息化建设的前列。三是以延续开展的国际合作项目为依托和开展多期全国性的培训班和学术会议等，搭建沟通和交流的平台，使妇幼中心在很短的时间内和各省级妇幼保健机构、相关大学、科研机构、学术团体等建立了工作联系，业务工作迅速拓展，初步确定了国家级中心的地位。 s2TMsXOe5WulYevqBVGhGX59ffrQU0bZzfWfIo5A7UvHEij6qNAXAam3KICAGIJ1