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第六节
毛母质瘤

毛母质瘤(pilomatricoma)又名Malherbe钙化上皮瘤。

【病因】

病因不清,是源自向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞的一种良性肿瘤。有一些患者在肿瘤发生前曾有外伤史。它与肌强直性营养不良可能有一定关系。

【临床】

多为单发,生长缓慢,位于真皮深层或皮下组织内,边界清楚,蓝红色结节,突出皮肤表面,有压痛。肿瘤直径0.5~3.0cm,为坚硬结节,可发生在头、上肢、颈部等处,放射线检查有钙化现象。女性发病率高,好发于年轻人,但51~70岁也是本病高发年龄,老年人毛母质瘤与儿童期肿瘤基本相似。

【病理】

瘤细胞聚集成不规则岛状,埋于成纤维细胞间质中,瘤细胞主要有嗜碱性细胞(基底细胞样细胞)和影子细胞,两者之间可有过渡的透明细胞,在影子细胞内或间质内有钙盐沉着。偶见瘤体内有黑素、小的皮脂腺和透明颗粒存在,有时可见异型性改变。(图2-6-1~图2-6-3)

图2-6-1 病变呈分叶状,主要由周边基底样细胞及中央区影子细胞构成,伴有钙化

图2-6-2 病变内异物性多核巨细胞反应(异物性肉芽肿)

图2-6-3 病变内可见影子细胞、透明细胞及基底细胞样细胞三种瘤细胞成分(由左至右)

【治疗】

早期手术切除预后好,很少复发。若有异型性改变,在手术完全切除后,要进行密切随访,少数可恶变为毛母质癌。具体病例见图2-6-4。

图2-6-4 毛母质瘤病例

A.上臂皮下肿物,淡蓝红色,质硬、有压痛;B.手术见肿瘤位皮下及筋膜浅层,外有包膜,界限清楚;

图2-6-4(续) 毛母质瘤病例

C.肿瘤完整剥出;D.肿瘤外观;E.肿瘤剖面,见内有散在的白色钙化颗粒状物。

(杨克非) yRKgaRIfY4B1J2WdfUw33VhBOBqM/5WIA/9mkfrZ+3oRzw8inezqVZEccvcetS6W

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