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世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）最近发布了2018年全球癌症负担状况最新估计报告。数据显示，全球癌症负担持续增长，2018年预计将有1 810万例新发病例和960万人死亡。全球1/5的男性和1/6的女性将在其一生中患上癌症，更有1/8的男性和1/10的女性将死于癌症。全球范围内，癌症诊断5年内存活人数（5年患病率）预计为4 380万。
综合数据显示，预计2018年全球近50%的新病例和50%以上的癌症死亡将发生在亚洲，部分原因是近60%的全球人口分布在亚洲。与全球其他地区相比，亚洲和非洲的癌症死亡数占全球的比例（分别为57.3%和7.3%）高于发病数占比（分别为48.4%和5.8%）。主要原因在于预后差、死亡率高的癌症类型在这些地区发生率较高，在许多国家，及时诊断和治疗的机会也难以普及。
肺癌、女性乳腺癌和结肠直肠癌为发病数最高的三种癌症，其死亡数也均居高不下（分别为第一、第五、第二）。这三种癌症共同造成了全球癌症发病和死亡总负担的1/3。估计2018年全球将会有2 093 876例新发肺和支气管癌病例被确诊，由于预后不佳，肺癌将是死亡人数最多的癌种（1 761 007人将死于此病，占总数18.4%）；肺癌作为中国最常见的恶性肿瘤，新发和死亡病例高达77.4万例和69.1万例。肺癌分为小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），NSCLC 的比例从20世纪80年代的82.74%上升至21世纪初的87.05%，尤其腺癌发病率逐年增加，已成为目前最常见的组织学类型。
自21世纪初期，肺癌已成为我国死亡率最高的恶性肿瘤。2015年中国男性和女性肺癌的发病率分别为50.9/10万人年和22.4/10万人年，我国肺癌的发病和死亡例数分别达733 300人和610 200人，我国肺癌新发病例和死亡病例分别占全部肿瘤发病和死亡的17.1%和21.7%。发病率和死亡率非常接近，其原因主要是由于临床诊断病例多已为晚期，失去了手术机会。肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%。
在男性中，肺癌是东欧、西亚（主要是前苏联区域）、北非以及东亚的中国、东南亚包括缅甸、菲律宾和印度尼西亚在内几个国家的首要死亡原因。东亚（中国、日本和韩国的发病率是全世界肺癌的高发区，发病率高于40/10万男性。
在女性中，肺癌在28个国家中也是首要的死亡原因。其中，发病率最高的地方为北美、北欧和西欧（主要是丹麦和挪威）、澳大利亚和新西兰。值得一提的是，尽管我国女性与西欧国家女性的吸烟率存在明显不同，但是肺癌发病率（22.8/10万女性）与他们（法国22.5/10万女性）相似。尽管我国女性吸烟率不高，但肺癌发病率属于全球的高发区域，这可能源于过多地暴露于取暖过程中的煤烟和烹调过程中的油烟。
总体而言，我国肺癌的发病和死亡率，城市高于农村，男性高于女性，但近年来这种差别正在逐渐缩小。1989—2008年间，城乡间的肺癌发病率比从2.07降至1.14，而男女发病率比则从2.47降至2.28。随着我国肺癌发病率的增高，我国肺癌的住院患者也不断增多。1996年，我国肺癌住院患者为142 674例，而在2005年则达364 484例。相应地，肺癌的治疗费用也从1999年的15.47亿元，增至2005年的37.99亿元，年增长率达16.15%。因此，肺癌已成为我国危害最为严重的恶性肿瘤，肺癌的防治已成为我国癌症防治的重中之重。
只有18%的肺癌患者确诊后存活5年或更长时间。然而，最近在肺癌方面已取得了许多进步，例如筛查、微创技术进行诊断和治疗、包括立体定向消融放疗（SABR）在内的放射治疗（RT）、靶向治疗和免疫治疗的进步。肺癌的常见症状包括咳嗽、呼吸困难、体重减轻，胸痛；有症状的患者更可能患有慢性阻塞性肺病（COPD）。
（姚舒洋）
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