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世界卫生组织发布的“健康100分公式”（健康=15%遗传+10%社会因素+8%医疗+7%气候因素+60%生活方式）明确显示，影响健康的主要因素是生活方式，而生活方式不当引起的疾病可通过健康管理来有效地预防。当前，我国已经进入慢性病高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点，慢性病的防治工作刻不容缓。健康管理作为新的卫生服务理念，对慢性病的防治起着至关重要的作用。
社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个领域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是社会有机体最基本的内容，是宏观社会的缩影。在汉语里，“社区”其实是个外来语。20世纪30年代中国社会学家在翻译英文学术著作时，把英语单词“community”翻译成“社区”，从此汉语里便有了这个词语。20世纪后期，有感于过去过度重视宏观经济发展而忽略社区需求的情势，现将“社区建设”或“社区营造”提升到了国家政策的层面。
社区营养（community nutrition）是指运用营养科学的理论、技术及社会性措施，研究和解决社区人群的营养健康问题，包括食物生产和供给、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病康复和预防等，是从社会角度研究人类营养问题的理论、实践和方法。它密切结合社会生活实际，以人类社会中某一限定区域内各种人群作为总体，从宏观上研究其合理的营养与膳食水平，是一种面向社区、家庭及个体，融合营养、膳食、运动及相关社会科学于一体的新的营养学科分支；是以大众营养为手段，主动服务社区人群，解决社区居民实际困难或实际问题的一个平台，具有全程性、协调性、持续性、全员性、便捷性、综合性、时效性、个性化等特点。其目的是通过开展营养调查、营养干预、营养监测、营养教育，进而达到：①提高人群营养知识水平，改善膳食；②增进人群健康，提高生活质量；③为制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供科学依据。
“慢性病”全称是慢性非传染性疾病（chronic non-infectious diseases，NCD），是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈、缺乏确切传染性生物病因证据、病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称，包括心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性牙病（龋齿、牙周病）、骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等疾病。随着人类平均寿命的延长、老龄化程度加快，以及城市化、工业化等导致慢性病危险因素的增加和居民生活水平、行为方式的变化，慢性病在今后一段时间还将继续呈上升的趋势。若不加以有效控制，则慢性病不仅仅是严重危害我国居民健康的重要公共卫生问题，还会给个人、社会及国家带来巨大的经济负担。健康管理作为全面干预可控危险因素的手段，是当前国际公认的对慢性病防治具有显著效果的卫生措施。如美国密执安大学健康管理研究中心通过20多年的跟踪证明，参与了健康管理的人群平均健康寿命延长了6岁以上。在实施健康管理的1965—1975年10年间，美国冠心病发病率下降40%，脑血管疾病患病率下降50%。同样，芬兰推行的健康管理项目，使全国的心血管疾病死亡率从450/10万下降到约150/10万人，下降66%。
健康管理（managed care）于20世纪80年代初在美国孕育而生，现在已经成为西方国家医疗服务体系中不可缺少的一部分，国外健康管理主要采取生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的人群健康管理6种形式。它是以不同健康状况人群的健康需求为导向，对个人或人群的健康状况及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估和预测，以向人们提供专业健康咨询和指导服务，并提出相应的健康计划，协调个人、组织和社会的行动，继而针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。
健康管理从遗传、生活习惯、饮食、生活环境、职业行为等方面出发，对影响身体健康的各种因素进行跟踪预测，并对疾病早期预警。其以全方位地进行健康管理的前瞻性理念，结合先进完善的医疗保健服务与信息技术手段，以各层次医疗机构为依托，为居民提供科学、系统及人性化的全方位健康服务，以此调动个人与家庭自我保健的积极性，充分有效地利用有限的医疗资源来得到最大的健康改善效果，达到防治疾病发生、控制疾病发展、降低医疗费用、提高生命质量的目的。长期的健康管理一方面能降低慢性病的发病率，另一方面能控制慢性病患者病情的发展。简而言之，就是预防和控制疾病的发生和发展，用最小的代价，来获取最大的健康回报。
社区营养与健康管理是对社区居民的健康危险因素进行全面管理的过程，同属于大健康产业的范畴。通过对居民身体状况的检测，针对居民生活习惯、饮食习惯、运动方法等进行合理干预、系统管理。同时开展有计划、有组织的社会和教育活动，使每个社区的居民具有一定的营养和运动知识，了解膳食与健康、运动与健康的关系，从而自觉采用合理的膳食结构、科学的运动锻炼等方式来预防疾病、促进健康和提高生活质量。
2017年7月13日，国务院办公厅印发《国民营养计划（2017—2030年）》，将普及营养健康知识、优化营养健康服务、完善营养健康制度、建设营养健康环境和发展营养健康产业作为重点工作。以关注国民生命全周期、健康全过程的营养健康，将营养融入所有健康政策以不断满足人民群众营养健康需求，提高全民健康水平，为建设健康中国奠定坚实基础。未来的国民营养健康产业将与科技革命、新生物学革命、人工智能、“全息数字人”等产业融合创新发展：第一阶段以加强营养健康和食品安全标准化建设为抓手，初步实现营养健康科学化、标准化；第二阶段借助云计算、大数据和互联网，提供现代精准科学便捷的营养健康；第三阶段实现国民营养健康智慧化和个性化。数字时代下，万物互联，机器智能，营养与健康管理需求发生了巨大改变。经济高速发展下的营养需求具有方便化、文化化、营养化、健康化和安全化的特点；新型健康逐渐向信息私有化、决策民主化、手段精准化和服务个性化方向发展，随之而生的是智慧化的服务、智能化的产品和数字化的生活。
近年来，随着医疗体制改革的逐步开展，一种新的医疗服务模式——社区医疗走入城镇居民的生活。社区营养与健康管理能有效指导居民合理膳食、建立科学、健康的生活方式，包括专业人员设置、专家咨询热线、网上营养咨询、居民营养健康档案、居民养老医疗服务，以及定期举办营养知识讲座。国内外实践表明，发展社区医疗服务，能够减少社区医疗需求、减轻社会对基本医疗保险的压力、提高居民健康水平、降低疾病发病率并减少医疗支出。随着社区医疗服务体系的逐步建立和发展，营养专业人员也将面临新的机遇和挑战。新时代的社区营养将是以社区人群和健康维护为基础，营养学理念和新技术相结合的全科营养。
（李增宁）