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社区是居民日常活动的主要场所，社区健康管理是防治慢性疾病的有效手段。当前我国社区健康管理的发展还面临着不少难题，社区支持性环境建设不完善，制约我国社区健康管理的发展。做好社区支持性环境建设，是对居民进行健康教育、提高居民健康素养的基础，是做好社区健康管理的根本。
社区健康小屋一体化（图5-2）是社区医疗机构服务群众的有效措施，通过健康小屋服务，使老百姓充分认识到社区医疗机构的价值所在，有利于社区发挥“防、治、保、康、教、计”六位一体的职能，有利于创建慢性病综合示范区的落实，进而有利于解决“看病难，看病贵”问题，全面体现政府对群众的关心。
图5-2 健康小屋
慢性病的防治与管理是长期的，甚至是终身的。引入健康小屋可提高对疾病的早期干预、疗效评估、疾病预测和防病治病水平。有利于促进社区医疗机构建立健康档案，筛查慢性病人，开展观察、治疗和随访工作（图5-3）。
图5-3 健康小屋检测
社区健康小屋一体化倡导防治并举，对糖尿病、高血压等慢性病患者及其高危群体存在的健康危险因素进行检测评估和指导，通过量化饮食和运动等非药物干预手段，帮助他们建立新的健康生活方式，从而达到降低血糖、血压、体重、血脂等代谢紊乱指标，实现控制疾病及其并发症的发生和发展、改善健康效果，减少医疗费用，提高生活质量的目标。在社区健康小屋一体化的指导下，他们学会了一套科学的生活方式，受益终身。
1.目的以预防保健为重点，拓展和深化社区卫生服务，使健康保障“关口”前移。
2.方法与内容 健康小屋设立于居民区附近（图5-4），小屋内配置宣传资料等，并提供以下服务：
（1）免费提供测量血压、体重、身高、体重指数计算，报纸杂志阅览等服务。
（2）咨询者无须挂号，推门即入与医师交谈，每位咨询者的接待时间一般为20~30min，在此期间医师可以提问、倾听和记录，但不会轻易打断患者的倾诉。
图5-4 健康小屋内部环境
（3）为每位咨询者进行中医体质辨证分析，制订全套健康宣教方案，如有需要会对其进行针灸、穴位熏蒸、音乐等中医药疗法。
（4）每天按照专题开展同伴教育，如肿瘤、糖尿病患者沙龙，以及心理咨询等内容；请有热情、有爱心、有防病治病经验的“老病号”担当编外“健康教育辅导员”，并成立社区常见病防治自我管理小组。
（5）开设网上交流平台，由专业人员接受在线咨询，定期整理咨询记录。
（6）针对部分居民的要求，增设其他内容的咨询。
3.成立健康教育小屋满足了新形势下居民对社区卫生服务的需求的变化，在健康教育新模式的探索中做到了“五个结合”。
（1）人际传播与大众传播相结合。
（2）平时宣教和集中宣教相结合。
（3）知识传播和行为教育有机相结合。
（4）群体教育和个体化教育相结合。
（5）现代医学理论与传统医学理论相结合。
因此，以“健康小屋”为载体的健康教育形式在某种程度上是以更加贴近社区居民及下沉社区，发挥了社区卫生服务的“六位一体”的功能，适应新形势下社区卫生服务的需求，逐渐得到社区居民越来越广泛的认同。
营养餐厅的目的是为社区居民创建健康的饮食环境，定期普及健康知识，通过一日三餐的低盐、低油、适量蛋白、适量碳水、适量纤维素的膳食结构模式帮助社区居民进行健康行为改进，从而促进社区慢性病人群的身体健康。健康餐厅具有以下特色。
1.餐厅提供健康宣传工具（图5-5、图5-6），让社区居民学习健康知识，树立健康的信念，掌握健康技能，形成健康的行为生活方式。
图5-5 健康宣传工具
图5-6 环境起居工具
2.餐厅根据“中国居民平衡膳食宝塔”指导的饮食标准定期组织发放解决相应问题的工具（图5-7），帮助社区居民从营养餐厅到家庭都形成良好的生活习惯。
图5-7 健康适宜工具
3.餐厅采取早餐代餐（适量蛋白、高纤维、低热量、全营养）加中晚餐（低盐、低油）辅以膳食平衡营养餐盘控量（图5-8）。
4.营养师从业素养高，技能强，与社区居民关系和谐，共建社区营养餐厅健康文化（图5-9）。
营养餐厅以社区慢性病人群的均衡营养、健康体重、远离三高需求为出发点，以全面膳食、合理饮食、科学配方、均衡营养为宗旨，通过对社区慢性病人群的需求进行全面的膳食调理，让社区慢性病人群的身体机能达到更佳的健康状态。
图5-8 营养餐盘控量
图5-9 社区营养餐厅健康文化
营养食堂（图5-10、图5-11）就像社区居民的家，优美的环境、温馨的氛围、丰富的菜肴以满足饮食需求。一日三餐均衡营养、不同品种的餐品也为社区居民保障了全天身体所需的能量，同时成为社区居民工作之余畅谈、沟通、交流感情的地方。
图5-10 营养食堂（1）
图5-11 营养食堂（2）
营养食堂具有以下特色。
1.每餐食物种类丰富（图5-12），可供不同饮食习惯的人选择。
图5-12 食物物种丰富
2.菜品风味较多，地方特色浓郁（图5-13）。
图5-13 菜品地方特色浓郁
3.设有“饮食干预”配置窗口（图5-14），专门为特殊慢性病人群提供饮食。
图5-14 饮食干预窗口
4.食堂从业人员卫生意识高，食物安全健康。
5.食堂从业人员与社区居民关系和谐，营造了温暖的家庭氛围（图5-15）。
图5-15 温暖的家庭氛围
科学的膳食不仅仅是单纯的营养补充，同时也是一种治疗疾病的手段，社区慢性病人群能够从营养食堂每日不同种类的餐品中，切身体会合理膳食的含意，同时也是一个学习与养成正确生活方式的过程。
（胡藩）