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社区动员是进行社区营养宣教和其他一切行为的前提和基础，好的社区动员能够更好调动社区居民参与的积极性，这是进行社区营养干预的一个前提条件，只有最大化地鼓励动员社区和家庭以及社会各部门协同合作，才能使健康宣传教育科普达到最大化。
社区是若干社会群体和社会组织聚集在某一个地域所形成的生活上相互关联的共同体，是社会组织的基础组成部分，是宏观社会的一个缩影。因此，社区居民的营养健康一定程度上反映了某地域内人们的健康状况。因此，提高社区居民的健康意识，鼓励健康的生活方式和饮食习惯尤为重要。
无论是个人咨询，还是面向大众的授课教育，社区动员都是一切行为的前提和基础。社区动员是指通过发动社区居民的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众性运动。是一个将满足社区居民营养需要和增进健康的目标转化为社区居民广泛参与的社会行动过程。群众的参与与支持是任何一项事业成功的基础，只有尽可能地鼓励和动员社区、家庭，并配合社会各部门组织协同合作，才能使健康营养知识普及达到最大化。
社区动员的目的在于鼓励和动员社区居民，动员必要的资源，包括各级政府部门、非政府组织，以及其他涉及卫生、教育、工商、新闻媒介等部门，争取他们在人力、财力、物力（如基层社区卫生专业人员、经费、宣传材料、物品、知识技能等）方面的支持，争取跨部门合作，建立多学科联盟，多机构组织共同行动从而解决社区居民的营养问题，普及营养科学知识，提高居民营养科学素养。
社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、生育指导服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。
地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3~10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置一所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。
政府设立的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。各地区要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助；尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。
调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，发挥中医药和民族医药的特色和优势。
发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府。地方政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务发展工作的领导。省级人民政府要按照指导意见要求，结合本地实际，制定并贯彻落实具体政策措施，层层明确责任，加强调查研究，统筹协调，督查指导，落实工作任务。国务院成立由负责卫生工作的国务院副总理任组长的城市社区卫生工作领导小组，研究制订促进社区卫生发展的方针和政策措施，研究解决工作中的重大问题，加强对地方社区卫生服务工作的检查指导，推动社区卫生服务持续健康发展。
社区动员鼓励和强调各政府部门、社会组织，以及居民参与到社区营养工作中，参与人员越多，科学推广的受益面越广泛，影响也越深远。另一方面，社区动员也存在不足：①基层社区卫生人员是社区动员的主要实施者，其初期发展规模小，组织松散，管理粗放；②中坚力量多以退休人员为主，组织缺少活力；③综合原因导致民众健康意识缺乏，参与度低下。因此社区动员具有“大众性”“普遍性”和“地域性”等特点，也存在明显的局限性。为了更大程度降低局限性的发生，动员更多人群，社区动员主要涉及以下5个方面的工作。
基层社区卫生工作人员是社区营养工作的具体执行者和实施者，也是社区营养工作计划、实施和评价的技术力量，他们对保证社区营养工作的顺利开展发挥着关键作用。因此，社区卫生专业工作人员自觉主动参与社区营养工作是顺利进行社区动员的前提和基础，具有十分重要的意义。社区卫生专业人员本身需要接受多种形式和途径的培训，使他们不仅能够不断提高社区营养工作的知识水平，专业技能和实践能力，而且能够让他们认识到社区营养工作的意义、职责和权利。
要促使社区个人和家庭有意识地关注营养问题，主动参与项目，包括讨论计划、项目实施及评价等过程。社区是开展社区营养工作的基本场所，社区的基层组织（居委会或村委会）是社区动员的主要对象。家庭是组成社区的“基本细胞”，利用家庭内的血缘关系和家庭中不同角色成员，使社区营养工作的参与更有操作性和可现实性。例如，一个家庭的膳食模式和烹调习惯往往影响的不是一个人，而是全家人。父母在家庭中对子女的影响不仅体现在生长发育和经济支持上，更重要的是体现在道德观念，生活习惯和饮食习惯上。因此，推动家庭参与是社区营养工作的社会基础。在这个工作中，要强调那些在社区内重要的关键人物的参与对整体社区营养工作的影响。社区的关键人物，如劳动模范、文明标兵、才艺明星、任职领导等有“名人效应”的人，他们的参与对其他个体起着积极的促进作用。
领导是否积极参与，直接影响到社区营养工作的开展效果。要通过各种方式和途径向有关领导宣传社区营养工作的目的、意义、预期效果及其对社区人群的贡献等，使各级政府领导、部门领导及时了解有关营养行动计划，争取他们对社区营养工作的支持。有关政府部门有很多重要的工作，如社区保健、计划生育、预防接种、社区营养等，每项工作都要分配人力、财力和物力。因此，社区营养工作也面临竞争，必须争取各级政府领导将社区营养和改善人民生活质量及促进社会经济发展联系起来，作为政府应尽的职责并列入议事日程，制定必要的政策统筹规划，增加投入，保证社区营养工作的顺利开展。
非政府组织主要包括各类团体组织，如国家和各省市自治区的营养学会、食物与营养咨询委员会、学生营养与健康促进会、消费者协会、食品协会、保健品协会、老年协会、妇联、青联等。随着我国改革开放的深入，这些非政府组织在社会发展中发挥着日益重要的作用。他们在营养工作计划的制订、实施和营养宣传工作及信息服务或财力等方面可给予一定的支持。在开展社区营养工作中，应及时向他们发送会议通知、简报和社会宣传资料等，提高各类组织的关键人物对社区营养工作的认识，鼓励他们提出意见、建议，让他们积极参与社区营养工作的决策，促进社区营养工作的开展。
社区营养工作不是单纯一个部门的工作，其涉及卫生、教育、工商、新闻媒介等各部门。同时，也亟需社会各个非营利组织和协会提出意见、建议，进行人力、物力支持。因此，在工作中，要加强各部门、各组织、各类人员之间的相互联系和协调，以便建立有利的行政和业务技术管理体系，明确共同目标、发挥各自的专长、技能和资源，共同完成好社区营养管理这一重要使命。
综上所述，应通过社区动员，将社区营养工作更好融入社区整体工作中去，促进社区营养工作发展，改善社区人们的营养知识水平和营养状况，提高社区人群的生活质量。
社区动员是顺利开展营养工作的前提和重要因素，那么应如何做呢？
首先，要确定范畴，即“三个轴心”：①以地域为轴心，大致分为家庭、工作单位和学校、养老院等；②以人群为中心，又可分为一般人群和特殊人群，其中特殊人群包括老年人、中年人、青少年、婴幼儿、孕妇乳母等；③以生活为轴心，分为供人们娱乐健身的文化场所，以营利为目的的市场经营场所、商场和服务性场所。
以中国疾病预防控制中心营养与健康所2016年开展的中国儿童与乳母营养健康监测在北京某小区实施为例，开展社区动员步骤如下。
①步骤一：制订社区动员的详细计划
②步骤二：提高社区活动参与者的健康参与意识
③步骤三：明确各部门、人员职责，促进各个部门、人员的协调和联系
④步骤四：实施行动
在开始任何儿童和乳母的营养检测活动之前，制订翔实可行的计划对整个活动的实施具有指导意义，以此确定后期可能出现的影响因素。
社区评估作为社区动员的第一步，也是很重要的一步，为社区动员和营养宣传教育提供了信息参考，是这一系列活动的前提，具有重要指导意义。总的来讲，社区评估主要从社区营养教育活动本身和目标群体的评估两方面分析。
需要了解该地区是否开展过心脏病相关的活动，以及该地区现在是否正在开展针对心脏病的活动。如果有类似活动的展开，可在这一阶段就联系活动负责人，表明意愿并确认能否得到对方的帮助和支持，或者是否有尝试合作的意愿。另外，要对相关的法律法规文献资料有所了解，为后期营养宣教做准备。对整个项目资金的估算也可在这一步进行，这对后期宣传教育的途径方式的选择有参考意义。
需要了解目标人群过去对心脏病相关知识的了解程度；统计参与者在接受健康宣教之前达到项目目的（具体见本章第二节）的人数比例，了解的项目内容包括：①饮食对心脏病预防方面的影响意识的了解；②食物饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸和反式脂肪酸与心脏病关系的了解；③参与者对有利心脏健康饮食烹饪方式的了解；④参与者是否能够读懂食品标签等。可为后期营养宣教的结果提供参考数据。
通过卫生部门进行社区范围内营养监测工作，由社区卫生专业人员和社区居委会（村委会）组织，鼓励包括营养健康、妇联、少年儿童基金会等各个组织和部门积极参与，同时吸引其他当地对乳母和儿童营养健康感兴趣的人群组成讨论小组，以面对面聊天或网络多媒体社交平台联系，鼓励开放式沟通，知识共享，共同获利。
各部门和组织的领导的参与，对社区动员的推进起重要作用。无论是各级政府的领导或者部门领导，还是社区联盟的成员，这位领导者都需要具有创造力和组织能力。领导者需要是乳母和儿童专业问题的专家，并对此类人群的健康问题十分关注，有能力组织联盟成员，动员的潜在人群包括各相关部门人员和政府领导，以及这个社区的乳母和未成年人，要能够将这些具有不同观点和既得利益的人群聚集在一起，增强沟通，求同存异。
确立一个明确、实际的目标有助于社区动员的顺利完成，战略方法决定为实现该目标所需要采取的行动。例如，针对不同年龄段的未成年人，钙推荐摄入量（recommended nutrient intake，RNI）也有差异，那么应如何保证未成年儿童每天摄入充足钙呢？首先保证其能稳定食用各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g，多食用新鲜深绿色蔬菜和水果，同时可适量补充钙片。
创建变革需要时间。适当的成就将帮助人们保持成功所需的势头。应在动员规划过程的早期阶段，确定动员的短期和长期目标，并确定在实现这些目标时，在适当的时间以适当的方法进行衡量与评估。
所有社区动员倡议都需要持续的财政和资源支持。因此，应提前确定需要的财务和其他资源，以及满足这些需求的可能来源。应明确以下问题：“如果需要其他资源，如何为资源提供方提供案例，以证明计划可行性？”“应当进行交流、反馈的人是谁？”“在动员的联盟中，谁是最‘好’的人？”“动员的人愿意承担计划中相应角色吗？”“这个工作（每个小阶段）需要多久才能完成？”
社区评估能帮助社区营养健康工作组织者更好地筛选适合的组织和个人，继而进行下一步工作。
努力提高社区居民的参与意识，是搞好社区建设的基本保证，是营养工作顺利开展的关键。为提高社区居民的参与度，需要增强他们对社区的归属感和认同感。首先要强化宣传教育，大力发展社区文化建设和基础建设。文化宣传教育是促使人群广泛参与的思想基础；对不同的参与主体要实施不同的、有针对性的宣传教育。另一方面，要从社区的方方面面做起，特别是社区服务工作，为广大居民提供实实在在的服务，使居民切身感受到社区在其生活中的重要地位，用关爱和服务把他们同社区紧紧连在一起。
负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。
牵头研究制订政府设立的社区卫生服务机构人员编制标准。
负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要，安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。其中价格部门研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。
负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。
负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。
负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。
负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。
负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。
负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。
负责优生优育技术服务的指导和管理。
负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。
负责制订推动中医药和民族医药为社区居民服务的有关政策措施。
因为社区营养工作需要依靠多个部门合作进行，因此各部门和人员之间协调合作非常重要。各部门、人员之间一个小的摩擦可能会导致整个活动无法顺利进行，只有所有人都明确了为社区居民健康服务的共同目标，发挥各自的专长和技能，才能共同完成这一使命。
在准备好以上步骤提到的资料，联系好人员之后，社区动员工作就可以顺利展开。然而社区动员只是一个开端，它为健康与营养教育的展开造势，为其扩大影响力，吸引更多组织部门和领导参与进来，让更多关注健康的营养人群受益。常言道“好的开始是成功的一半”。社区动员的成功展开也为后期的营养教育展开提供更充分的准备。
（林峰）