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在社区营养与健康管理方案制订过程中，需要遵循一定的依据和原则，可以规范营养师和健康管理师在制订健康管理方案过程中的行为，规范社区营养与健康管理机构对专业人员的综合管理。建立全面、完善的健康管理方案理论依据和原则要求，可以有效、清晰地帮助行业从业者在制度约束的基础上实现专业自由。同时要增加干预对象的广泛信任，保障干预实施效果。遵循方案制订依据和原则，有利于保护企业的正常运行和发展。因此，必须了解和掌握制订社区营养与健康管理方案的依据和原则。
社区营养与健康管理方案的制订，主要以健康状况评估、危险度和危险因素评估、干预目标期望评估分析结果为依据。
健康状况评估的目的在于客观评估社区营养与健康管理目标人群的健康与疾病方面的主要状况，找出影响健康状况的相关社会环境因素，包括人口、文化、经济发展情况、卫生服务情况、政策、生产、生活现状等。明确社区人群中存在的健康问题、特征及变动趋势，为公共卫生政策制定提供依据，为居民的健康生活方式予以指导，达到创造一个适应所有人健康成长的健康环境的目的。在健康状况评估阶段常用流行病学和统计学方法，对人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。采用的指标能直接反映健康问题，如出生率、死亡率、发病率、患病率、伤残率、致死率等。社区营养与健康管理方案的制订需建立在健康状况评估的基础上，是健康管理的重要依据之一。构建一套统一、规范、可行的社区人群健康状况评估指标体系有利于社区营养与健康管理工作效率的提高。
评估影响健康状况的主要危险因素和危险度。评估各类危险因素在疾病发生过程中的重要性，进而确定需要干预的影响因素，其中的重点是评估可控行为和生活方式，包括健康状况是否与日常行为相关，日常行为和生活方式发生的频率及其可变性。对卫生服务资源的评估包含了人力资源、物力资源、财力资源和政策资源评估。健康危险度评估其实是用来研究致病危险因素和慢性病发病率及死亡率之间的数量依存关系及其规律性的一种技术。它将生活方式等因素转化为可测量的指标，预测个体在一定时间发生疾病或死亡的危险，同时估计个体减少危险因素的潜在可能，并将信息综合反馈给个体，为健康管理的方案的制订提供重要依据。
评估社区营养与健康管理的最终目标及期望达到的效果，为社区营养与健康管理方案的可行性、有效性提供科学依据，对方案实施过程进行整体把控，遇到问题做到可及时调整，以达到期望效果，实现健康目标。主要的干预目标有：环境因素、行为和生活方式因素、卫生服务因素等可干预的危险因素，其中的重点是评估可控行为和生活方式，包括健康状况与日常行为的相关性，日常行为和生活方式发生的频率及其可变性。分析这些危险因素在疾病发生过程中的重要性，综合评估干预目标有哪些影响因素，确定最终干预目标以及期望效果。
上述三种评估指标是多个指标的组合，这种多指标的综合评估，能为社区营养与健康管理方案的制订提供较为全面且科学有效的依据。此外，经公共卫生学者和实践者的探索，也发现其他综合的多指标健康评估能为社区营养与健康管理方案制订提供依据。社区诊断（community diagnosis）和健康城市（healthy city）就是运用多指标体系进行健康评估的尝试，可以作为社区营养与健康管理方案依据的参考。
以社区诊断为例，社区诊断的概念出现在20世纪50年代，社区诊断是运用社会调查和流行病学调查的方法，收集社区人口学特征，疾病、死亡情况，以及与健康相关的环境、政策等因素的资料数据，通过科学、客观的方法确定该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。它使得对疾病的医学诊断从个体扩展到群体而具有革命性的意义，也使得对人群健康的评估从疾病、死亡扩展到了影响健康的因素，是“生物-心理-社会-环境医学模式”的体现。
目前，我国社区诊断在北京、深圳、上海、宁波、广州等18个城市己经开展应用。但是这些应用也仍然存在应用范围不广、缺乏统一健康评估框架等问题，可以通过社区营养与健康管理工作来实践、探索，并逐渐推广、完善这种评估系统，若能善加利用，将会为社区营养与健康管理方案制订带来较大帮助。
在发达国家，社区诊断及与之相似的社区健康评估（community health assessment）使用的相当广泛。美国政府每年都会发布《美国健康报告》（Health United States），向公众报告国民的健康状况、趋势，并分析潜在原因。除国家层面的报告之外，各个州及市政府也会根据一定的框架结合自身特点发布针对各自地区的健康报告。英国政府每年发布一次的《英格兰健康概况》（Health Profile of England），加拿大政府发布《健康指标》《健康加拿大人》（Healthy Canadians）也起到了报告国民健康状况、趋势，分析健康问题的潜在原因的作用。通过对发达国家成功经验的借鉴，补充完善当前我国的评估体系，可以为社区营养与健康管理方案的制订提供更加全面、科学、有效的依据。
社区营养与健康管理方案设计，是通过制订社区营养与健康管理方案、实施社区营养与健康计划和社区营养与健康评价方案三个连续的阶段，为个体或群体提供一对一的健康咨询与指导，对健康危险因素进行科学的干预。在社区营养与健康管理的过程中，需要有目的地评估和判断，以现存状况为基础制订有针对性的营养与健康管理方案，同时运用各种健康管理手段适时评估健康管理的成效，不断发现健康管理中的新问题，调整健康管理方案，逐步帮助个体或群体实现健康管理的需要。
制订社区营养与健康管理方案应遵守以下原则：
社区营养与健康管理方案的设计应以目标为导向，要明确方案设计的总目标和可行的具体目标，使方案设计有明确的方向，计划的实施过程中所有活动紧紧围绕目标开展。可依据选择的目标，分阶段实施健康危险因素干预计划，并对方案实施过程进行监控及调整，评估干预的过程和结果，以确保计划目标的实现。
在制订社区营养与健康管理方案时要保证该方案本身的完整性。需要有清晰明确的干预计划、科学可行的干预方法、简单实用的干预工具，同时评估干预效果、干预过程中可能遇到的问题及解决对策，及时记录干预过程、监测干预对象的健康状况，全方位实施干预，以保证干预目标实现。另外，社区营养与健康管理方案是整个卫生发展系统中的一个部分，在制订健康管理方案计划时不仅应全面理解和考虑健康管理的项目自身，而且需要考虑项目与整个卫生发展规划的协调一致。
社区营养与健康管理方案的实施需要考虑到时间因素，具有一定的周期性，不同个体或群体的健康状况和健康危险因素始终处于变化的状态。阶段性原则要求健康管理须依据健康管理方案，阶段性地实施计划和督导。根据管理对象情况，定期随访，询问干预方案的执行情况，或者通过健康维护与健康日记管理的方式，对干预对象的健康进行监测，对存在的健康问题予以指导和修正调整方案，并进行全面的干预。因此，在制订方案初期应全面考虑方案实施过程中可能出现的变化，提前准备好应变措施，同时要保证在实施过程中及时追踪，按照实际情况进行调整，以确保计划的顺利实施。必须注意的是，所谓的阶段性原则中的动态原则并不等于可以随意更改方案，每一次方案调整都需要经过再一次的科学评估，并根据修订标准判断是否进行方案调整。
社区营养与健康管理方案的制订绝不能脱离干预对象的实际情况进行，需要在充分了解每个干预对象的健康状况、相关危险因素等信息后，根据调查和分析的结果，来确定干预目标，制订完整可行的干预方案，并严格按健康方案实施干预。在社区营养与健康管理方案设计的过程中，工作人员需要掌握大量其他项目的案例，借鉴之前的经验和教训，并积极严谨的开展调查研究，了解目标人群或个体主要存在的健康问题、健康认知水平、行为生活方式、用药情况、家庭环境和经济状况等实际情况。切不可在没有充分了解干预对象个人实际情况的前提下制订方案，否则将会造成无法想象的后果。只有通过认真了解、分析，根据实际情况制订出来的社区营养与健康管理方案，才能真正满足目标人群的需要，达到社区营养与健康管理的最终效果。
在制订社区营养与健康管理方案时要考虑健康大环境未来发展的趋势和要求，方案的设计应具备一定的前瞻性，考虑到干预个体或人群的实际需要、社会资源、环境条件的长远变化；社区营养与健康管理方案涉及的各类人群、机构都应参与计划制订，如目标人群、合作伙伴、投资者、社区卫生工作者等。多方参与的社区营养与健康管理方案能在实施过程中得到参与者的支持，最大程度达到预期的效果；同时社区营养与健康管理方案的制订一定要与干预个体或人群的具体身体状况、饮食习惯、运动习惯、睡眠习惯、饮水习惯、心理因素及其他可变因素相结合，考虑其可操作性及个体或团体可接受性，以保证干预的持续进行，减少可能干扰计划实施的因素，达到最终社区营养与健康管理方案的目标。
进行社区营养与健康管理干预方案制订过程中，需要考虑各类影响社区营养及健康的问题，在方案制订过程中要考虑现存营养与健康问题的重要程度，按照其重要顺序逐一解决。同时在选择社区营养干预措施时，要优先考虑解决重要问题的干预措施，切忌好高骛远，寄希望于一次性解决所有问题。
在制作干预方案选择干预措施的过程中，面临各种解决途径，需要考虑这些途径对解决营养与健康问题的作用大小，再进行选择。干预措施最重要的选择标准是所选择的措施能否在解决问题中发挥最佳的作用。在考虑到所有具有可操作性的干预措施的情况下，选择能够发挥最佳作用的方案，能够有效降低干预成本，提高干预效率并增强干预效果。