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病例简介： 李某，男，37岁，溃疡性结肠炎病史3年余，初病时黏液脓血便4～5次/天，时有腹痛，里急后重，无发热等症状，肠镜检查提示溃疡性结肠炎（活动期，左半结肠型），口服美沙拉嗪肠溶片4g/d，症状控制良好，后以美沙拉嗪肠溶片维持，2g/d，口服2年余。1个月前患者自行停药，加上半个月前患者劳累、饮酒后再次出现黏液脓血便，6余次/天，伴有腹痛、里急后重，时有发热，体温在38.5℃左右，遂来寻求中医治疗。复查肠镜提示溃疡性结肠炎（活动期，全结肠型）。
医生：看症状来说你这是复发了，建议先复查一下肠镜、血常规、大便常规，看看现在疾病情况，再给你制订治疗方案。
患者：大夫，你怎么确定我是复发啊？
患者疑问： 怎样判断溃疡性结肠炎复发？
专家解答： 溃疡性结肠炎复发是指自然或经药物治疗进入缓解期后，溃疡性结肠炎症状再发，最常见的是便血，腹泻也多见，可通过结肠镜检查证实。①复发的类型：复发可分为偶发（≤1次/年）、频发（≥2次/年）及持续型（溃疡性结肠炎症状持续活动，不能缓解）。②早期复发：经先前治疗进入缓解期的时间＜3个月。
根据溃疡性结肠炎活动性的改良Mayo临床评分系统判断，评分≤2分且无单个分项评分＞1分为临床缓解，3～5分为轻度活动，6～10分为中度活动，11～12分为重度活动，因此评分超过3分即为复发。
病例简介： 孙某，男，41岁，黏液脓血便3个月余，肠镜检查提示为溃疡性结肠炎（全结肠型），曾口服美沙拉嗪肠溶片1g，3次/天，美沙拉嗪栓纳肛，1g，1次/天，病情缓解后美沙拉嗪肠溶片维持，2g/d，目前患者出现黏液脓血便3～4次/天，伴腹痛，脐下隐痛，里急后重，肛门灼热，口干，前来就诊。
医生：你这个应该是复发了，分期应该是活动期，病情属中度，美沙拉嗪肠溶片用量要足，再加上中药口服和灌肠，先观察一下。
患者：想问一下，为什么容易复发呢？
患者疑问： 溃疡性结肠炎为什么容易复发？
专家解答： 目前临床上将溃疡性结肠炎的治疗目标定为达到黏膜愈合，改善患者的复发率，延长缓解期。然而，黏膜愈合这一概念在临床应用中多限定于内镜下肉眼观察。常用的评判方法为改良Mayo临床评分中对内镜表现的评分，0～1分则认为达到黏膜愈合。黏膜愈合可能改善预后，却并不意味着疾病停止了发展，显著的结构改变仅发生在黏膜愈合组，无病变组虽然无明显结构改变，但黏膜下却存在慢性炎症特征，与愈合组比较无显著性差异，且部分邻近原病灶处标本尤为明显，基底部淋巴细胞浸润是慢性炎症最为显著的特征。这种黏膜下持续慢性炎症是肠黏膜对药物治疗的应答，还是病情复发的预测指标，目前尚无定论。需要重视的是内镜下浅表结构的完整性与黏膜下炎症的不一致性，正是黏膜愈合难以定论的原因。
病例简介： 孙某，男，41岁，黏液脓血便3个月余，肠镜检查提示为溃疡性结肠炎（全结肠型），曾口服美沙拉嗪肠溶片1g，3次/天，美沙拉嗪栓纳肛1g，1次/天，病情缓解后美沙拉嗪肠溶片维持，2g/d，目前患者出现黏液脓血便3～4次，伴腹痛，脐下隐痛，里急后重，肛门灼热，口干，前来就诊。
患者：我一直定期吃药，吃饭也很注意，就是最近工作较忙，压力比较大。
医生：那你这次复发的原因应该跟工作忙、压力大有关系了。
患者：那大夫，我平时要注意些什么才能预防这个病的复发呢？
患者疑问： 如何预防溃疡性结肠炎的复发？
专家解答： 建议从以下几个方面预防溃疡性结肠炎的复发：
忌：大量摄入含蛋白（主要是肉类、蛋、奶）、脂肪和高糖食物，可增加溃疡性结肠炎复发的危险性。肠道细菌对蛋白质中含硫氨基酸进行降解和发酵，产生以硫化氢为主的多种硫化物，既对结肠细胞有直接毒性作用，又间接地改变其蛋白质功能和抗原性。宜：食物中的溃疡性结肠炎保护因子：食物中的丁酸盐、多不饱和脂肪酸和纤维成分能够保护肠道黏膜、促进肠道自身愈合，从而达到缓解症状、预防溃疡性结肠炎复发的目的。饮食纤维尤其是蔬菜和水果中纤维素的摄入，可降低溃疡性结肠炎发病率。
①调节肠道菌群：利用肠道益生菌维持治疗成为预防溃疡性结肠炎复发的一个新靶点。②避免感染：大量证据表明，在溃疡性结肠炎患者中，肠道细菌感染、病毒感染与黏膜之间存在异常的免疫反应。
情感的消极事件能引起溃疡性结肠炎的复发。保持心情愉快，患者应尽量避免劳累、长期脑力劳动、突然精神打击等不良因素。
能否维持治疗是影响溃疡性结肠炎复发至关重要的因素。在缓解期如不进行干预，溃疡性结肠炎患者1年内的复发率可能将高达70%。维持治疗的时间一般不应少于1年，病情较重或反复发作的患者多主张用药维持3～5年，甚至终身服药。溃疡性结肠炎的维持治疗，对于预防病情复发、延缓病情进展、改善患者预后、提高患者生活质量、降低总的医疗费用具有重要意义。
病例简介： 苏某，女，34岁，溃疡性结肠炎病史2年余，于笔者处就诊口服中药治疗1年，目前病情处于缓解期，此次前来复诊。
医生：你目前处于缓解期，建议继续吃药。目前我们还不能根治溃疡性结肠炎，你现在腹泻等症状明显好转，肠镜检查提示肠黏膜也愈合，但不是指这个病就断根了，而是处于缓解期，会有复发的风险的。
患者：我想吃中药预防复发，那从中医学角度怎么样才能预防复发呢？
患者疑问： 从中医学角度如何预防溃疡性结肠炎的复发？
专家解答： 溃疡性结肠炎目前由于病因未十分明确，只能控制和诱导缓解，但不能根治，在疾病处于缓解期时要注意采取措施干预以预防复发。现在通过临床观察，总结出3个重要的预防措施：①坚持服药（中药或西药），维持临床缓解。②规律生活，主要是指重视饮食禁忌和生活作息，在饮食上避免生冷、辛辣刺激食物，避免油腻食物、牛奶、豆浆、牛羊肉和海鲜等发物；在生活作息上需养成良好的生活习惯，避免熬夜，避免过度劳累。③调畅情志，需主动学习心理调节，学会释放压力和愤怒，缓解紧张情绪等。