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病例简介： 孙某，男，41岁，黏液脓血便3个月余，确诊为溃疡性结肠炎（全结肠型）。曾口服美沙拉嗪肠溶片1g，3次/天；美沙拉嗪栓纳肛，1g，1次/天。病情缓解后，以美沙拉嗪肠溶片2g/d维持，目前患者出现黏液脓血便3～4次/天，伴腹痛，脐下隐痛，里急后重，肛门灼热，口干，前来就诊。
患者：都查过。你说我这个病是属于什么程度？重吗？怎么判断的啊？
医生：你这个应该是复发了，根据你的症状和血沉等相关化验结果，分期应该是活动期，病情属中度。
患者疑问： 怎样判断溃疡性结肠炎病情轻重？
专家解答： 判断溃疡性结肠炎病情轻重可按照以下标准。
轻度：血便＜4次/天，脉搏＜90次/min，体温＜37.5℃，血红蛋白＜115g/L，血沉＜20mm/h，或C反应蛋白正常；中度：血便≥4次/天，脉搏≤90次/min，体温≤37.8℃，血红蛋白≥105g/L，血沉≤30mm/h，或反应蛋白≤30mg/L；重度：血便≥6次/天，和脉搏＞90次/min，或体温＞37.8℃，或血红蛋白＜105g/L，或血沉＞30mm/h，或C反应蛋白＞30mg/L。此评分也是溃疡性结肠炎临床评分中采用较多的一种评分。
S0——临床缓解期：没有症状；S1——轻度溃疡性结肠炎：大便带血或不带血，≤4次/天，没有全身表现，血沉正常；S2——中度溃疡性结肠炎：大便次数＞4次/天，有轻微的全身中毒症状；S3——重度溃疡性结肠炎：血便≥6次/天，心率≥37.5℃，血红蛋白＜105g/L，血沉≥30mm/h。
病例简介： 张某，女，36岁，黏液脓血便1年余，肠镜检查提示为溃疡性结肠炎，全结肠型，曾口服美沙拉嗪肠溶片1g，3次/天，美沙拉嗪栓纳肛，1g，1次/天，病情缓解后，以美沙拉嗪肠溶片2g/d维持，目前患者出现黏液脓血便4～6次/天，伴里急后重，肛门灼热，前来就诊。
患者：黏液脓血都挺多的。几乎每次排便都有，经常肚子疼，拉不尽的感觉偶尔有，肠镜检查说是有糜烂灶。您说我这个是属于什么期啊？如何判断呢？能治好吗？
医生：分期应该是活动期，中度，治疗上先把美沙拉嗪肠溶片加回到每天3g，美沙拉嗪栓每天1g纳肛，再加上中药口服和灌肠，先观察一下。
患者疑问： 怎样判断溃疡性结肠炎属于活动期？
专家解答： 判断溃疡性结肠炎活动期主要通过以下方法：
腹泻：0：正常，1：超过正常，1～2次/天，2：超过正常，3～4次/天，3：超过正常，5次/天；便血：0：无，1：少许，2：明显，3：以血为主；黏膜表现：0：正常，1：轻度易脆，2：中度易脆，3：重度易脆伴渗出；医生评估病情：0：正常，1：轻，2：中，3：重。总分之和＜2分为症状缓解，3～5分为轻度活动，6～10分为中度活动，11～12分为重度活动。
该指数是多个指标的综合，包括大便频次、便中是否带血、医生对病变活动性的临床综合评估及电子结肠镜检查的结果。大便频次：0：与平时一样，1：每天增多1～2次，2：每天增多3～4次，3分：每天增多＞5次；血便：0分：无，1分：大便中可见少量血丝，次数少于总次数一半，2分：便中明显带血，次数占大多数，3分：便中几无粪质，均为血；内镜下表现：0分：正常和无活动性病变，1分：轻度活动期病变（红斑、血管纹理减少、轻度易脆），2分：中度活动期病变（明显红斑、血管纹理缺乏、易脆、糜烂），3分：重度活动期病变（自发性出血，溃疡形成）；医生临床综合评价：0分：正常，1分：轻度病情，2分：中度病情，3分：重度病情。内镜表现为轻度活动性病变是指黏膜充血、质脆和（或）轻度血管炎表现；内镜表现为中度活动性病变是指黏膜明显充血，没有血管炎表现，但有明显黏膜糜烂；内镜表现为重度活动性病变是指黏膜有自发性出血及溃疡形成。改良Mayo临床评分≤2分且无单个分项评分＞1分为临床缓解，3～5分为轻度活动，6～10分为中度活动，11～12分为重度活动；有效定义为评分相对于基线值的降幅≥30%及≥3分，而且便血的分项评分降幅≥1分或该分项评分为0或1分。
病例简介： 汪某，女，32岁，诊断为溃疡性结肠炎（中度，直肠型，初发型）1年，口服美沙拉嗪肠溶片3g/d，分3次服用，美沙拉嗪栓1g/d，目前症状较前明显好转，大便日行2～3次，无明显黏液脓血，但饮食不适出现腹胀，进食后明显，前来就诊。
患者：医生，我溃疡性结肠炎1年了，诊断的是直肠型，目前吃着美沙拉嗪肠溶片，用着美沙拉嗪栓，效果还行，就是有点腹胀，吃完饭后明显，有时候还打嗝。
医生：控制得不错，肠镜什么时候做的？
患者：前天刚做的，你看一下。
医生：看症状和检查结果，您的病情属于缓解期了，药物可以改成美沙拉嗪肠溶片每天2g，分2次服用，美沙拉嗪栓继续用一下，每次1g，每天1次，纳肛。
患者：太好了，终于可以减量了。我想请教您是如何判断病情属于缓解期的？
患者疑问： 怎样判断溃疡性结肠炎属于缓解期？
专家解答： 根据Southerland疾病活动指数或改良Mayo临床评分判断（见上一条），Southerland疾病活动指数总和＜2分，改良Mayo临床评分≤2分且无单个分项评分＞1分为临床缓解。Southerland疾病活动指数或Mayo临床评分依据大便频次、便血情况、内镜下表现由医生综合判定。